Diario de un Medico II

Femenina 76 años de edad que es traída vía emergencias por presentar desde hace varios dias fiebre, nauseas, vómitos, anorexia severa y dolor abdominal que se ha focalizado en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dura,intensamente dolorosa y con signo de rebote +++. El examen sonografico del área apendicular muestra apéndice con paredes muy engrosadas, irregulares,la imagen no se deforma con la presión, mide 16,9 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm). La grasa peri-apendicular luce hiper-ecogenica al igual que una imagen interna apendicular compatible con Apendicolito. La Elastografia muestra un score 3-4 en la escala de Ueno, lo cual confirma aun mas el diagnostico. Se concluye con el diagnostico de Plastron Apendicular.Tras la cirugía el cirujano confirma que se trataba de una Apendicitis perforada con formación de Plastron Apendicular. Plastron Appendicular Female 76 years of age who is brought via emergencies for several days presenting fever, nausea, vomiting, s...

Paciente femenina de 9 años con proceso febril desde el día anterior y dolor focalizado en área de Fosa Ilíaca Derecha, nauseas, fiebre. Ha tomado analgésicos. Analítica con Leucocitosis de 14,200 blancos y desviación izquierda. La paciente entra por la puerta encorvada por el dolor, al examen físico presenta dolor exquisito en la región y sensación de tumoración dura. El examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz muestra masa heterogénea, con aspecto anular, de paredes gruesas, hiper-ecogenicas ( 10,4 mm grosor ). La lesión en su diámetro AP es de 30,7 mm. El reporte post-quirúrgico dice que el Ciego-Ileon terminal muestran un absceso y todo el abdomen muestra una condición séptica severa en cavidad abdominal, diagnostico post-quirúrgico: Plastron Apendicular . Nota: Visite esta paciente al día siguiente de la Cirugía, estaba sonriente y solo si le preguntan habla de "algo de dolor" en la herida quirúrgica. Ese es nuestro premio de un trabajo bie...