Diario de un Medico II

Masculino 77 años. Con síntomas de obstrucción flujo urinario, motivo por lo cual le fué colocada sonda urinaria Foley hace 3 días. A partir de ese momento fuertes dolores en pene e hipogastrio y presencia de hematuria total con derrame hematico incluso por fuera de la sonda, sobre todo cuando el paciente hace algún tipo de esfuerzo físico ( levantarse de la cama, toser, etc ). Al examen sonografico próstata muy aumentada de tamaño-80 gramos de peso- ( HBP grado IV), se visualiza globo de sonda vesical inflado " dentro " de la uretra prostática, lo cual explica el cuadro doloroso e incluso la hematuria . Iatrodenic Instrumental Male 77 years. With symptoms of urinary flow obstruction, which is why it was placed a urinary Foley 3 days ago. A from that time in great pain in penis and hypogastric and presence of total hematuria with haematic spill even outside of the probe, especially when the patient for some type of physical effort (getting out of bed, coughing, ...

Cuando se aplica la lógica y el razonamiento clínico los resultados finales suelen ser muy buenos. Un ejemplo es el caso que os voy a relatar: Paciente masculino de 77 años de edad que por presentar accidente cerebro-vascular con hemiplejía derecha fue sometido a sondaje vesical, tras superar el cuadro agudo, al persistir la dificultad para orinar tuvo que ser sondado de nuevo. Desde el principio el paciente y sus familiares negaron que previo a este hecho presentara dificultad para la micción. En el examen comprobamos la localización adecuada de la sonda y del globo acompañante que se ubicaba en una vejiga vacía de orina. Tal como se ve en la primera imagen , al final de la uretra prostática se aprecia pequeña imagen hiper-ecogenica ( calculo ) que muestra sombra ecogenica posterior que confirma su origen, también el la vejiga a pesar de no tener orina se aprecia otra imagen calculosa similar pero de tamaño un poco mayor. La próstata de este paciente , a pesar de su edad avanzada es...