Diario de un Medico II

Femenina 37 años edad menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 13 años. Siete ( 7 ) Gestaciones  Cinco ( 5 ) partos , dos ( 2 ) abortos no provocados. Presenta dolores intensos desde hace mes y medio en el área de la fosa renal izquierda con poca o ninguna irradiación . Como antecedente remoto ha presentado dolores pélvicos desde los 26 años, estos dolores se incrementan con los periodos menstruales. Sonográficamente diagnosticamos quiste Suprarrenal izquierdo y Endometrioma ovario derecho. La paciente fue intervenida y para nuestra sorpresa , el dictamen post-quirúrgico fue tumoración solida en ovario derecho y en suprarrenal izquierda además de una ulcera perforada en estomago tal como se aprecia en las piezas quirúrgicas provistas por el medico cirujano que resolvió la situación de un modo brillante ( ver ultima foto). Tumors in the pelvis and left Adrenal Female 37 years of age menarche at the age of 13, first sexual relationship at the age of 13. Seven ( 7 ) Gesta

 Masculino 72 años  de profesión peluquero. Durante una rutina de ejercicios físicos con una barra not ó  un crujido en el codo derecho. Prácticamente sin dolor, vino al médico porque el codo comenzó a hincharse. Ha conservado todo el tiempo su movilidad. La radiografía muestra un trozo óseo desprendido del codo. Viene referido para valorar el edema de la zona. El examen sonografico muestra en la parte posterior del codo la presencia de masa cavitada anecogena con paredes internas irregulares y presencia de bandas de fibrina junto a grumos gruesos y finos compatibles con material hematico con coágulos. La lesión muestra refuerzo ecogenico posterior. La masa mide aprox: 4,26 X 2,25X 2,08 cm con un volumen aprox: de 10.44 c.c. En las cercanías de la masa se detecta imagen hiperecogenica, con sombra posterior, astilla ósea de o,48 cm, que se corresponde con exactitud a la zona de discontinuidad ósea ( fractura ) de la epífisis del cúbito o ulna ( en olecranon).Esta fractura está clarament

Femenina 34 años de edad con intensos dolores abdominales desde hace una semana. Ha ingerido diversos analgésicos. Su medico la envía para sonografia abdominal y pelvica. La exploración abdominal no mostró ninguna anomalía. El examen pelvico transvaginal mostró útero no gestante con tamaño, ecogenicidad y homogeneidad normales. Endometrio normal de 6,3 mm de grosor. El fondo de saco posterior muestra la presencia de gran masa heterogenea que luce corresponder a masa ovárica con disminución del flujo al aplicar el Doppler Color  (lo cual inclinó la balanza a la conclusión diagnóstica final de este caso).La Elastografia con un score 2 de Ueno demuestra su benignidad. Mide aprox: 8,3 X 7,3 cm, se acompaña de presencia de gran cantidad de derrame en fondo se saco y en ambas aéreas anexiales con caracteristicas sonograficas de ser derrame hematico. Se piensa en embarazo ectopico pero no coincide la fecha de la última menstruación y además se realizo prueba de embarazo que resulto negativa.

  Femenina 41 años edad, menarquia a los 13 años,primera relacion sexual a los 16 años Gestacion 2 Cesárea 1 Aborto 1. Desde hace 17 años no concibe y con esa finalidad es sometida a estimulación ovárica desde hace dos meses. Antecedente de quistectomia izquierda hace 1 año. Actualmente se queja de dolores pelvicos. Cree estar embarazada.El examen sonografico transvaginal muestra útero no gestante con homogeneidad y ecogenicidad normales.Endometrio con grosor de 9,6mm,normal.El ovario derecho muestra imagen anecogena,quistica,poli-tabicada,mide aprox: 4,3 X 3,4 X 2,8 cm con volumen aprox: de 22,52 c.c.El ovario izquierdo muestra imagen anecogena,quistica,tabicada,mide aprox: 5,2 X 2,9 X 5,1 cm con volumen aprox: de 42,35 c.c. Debido a su historia, las imágenes sonograficas no hacen concluir que se trata de un sindrome de hiperestimulacion ovarica. Ovarian Hyperstimulation Syndrome Female 41 years old, menarche at 13 years, first sexual intercourse at 16 years Gestation 2 Cesarean secti