Diario de un Medico II

Masculino de 1 año de edad que desde hace 4 días presenta aumento del tamaño del testículo derecho con enrojecimiento de la bolsa escrotal y prurito. Con sospecha clínica previa de hidrocele derecho es enviado para evaluación sonografica. El examen realizado con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un testículo derecho aumentado de tamaño/volumen (4.87 c.c. en el derecho Vs 0.18 c.c. en el izquierdo), con presencia de pequeña cantidad de líquido en la bolsa escrotal derecha (volumen de 0.99 c.c.) lo cual produce un leve refuerzo ecogénico posterior y lo más llamativo es un marcado aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color (foto # 3) dato este ultimo que determina con claridad el diagnostico de Orquitis derecha con presencia de pequeño hidrocele a consecuencia de la inflamacion testicular.Al tratarse de un niño de 1 año se descarta la posibilidad de infeccion via transmision sexual, por tanto, hay que considerar los fa...

 Masculino 31 años edad, en estudio por infertilidad primaria. No antecedentes personales o familiares de interés. El estudio sonografico testicular muestra la presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas, sin sombras posteriores, no puntiformes, aspecto ligeramente tubular de pequeño diámetro/longitud, no muestran sombras ecogenicas posteriores. Ocupan todas las áreas de los parénquimas testiculares. El testículo derecho mide aprox: 3,06 X 1,91 cm y el izquierdo 3,05 X 1,95 cm. Se concluye con el diagnóstico de micro litiasis testicular bilateral, sospechamos que la infertilidad primaria tiene relacion con este hallazgo. Infertility and Testicular microlithiasis Male 31 years old, understudy for primary infertility. No personal or family history of interest. The testicular sonographic study shows the presence of multiple hyperechogenic images, without posterior shadows, non-punctate, the slightly tubular appearance of small-diameter / length, no posteri...

 Masculino 27 años edad, con el antecedente de relacion sexual hace 2 semanas. Desde hace 4 dias presenta dolor testicular derecho con presencia de nodulo doloroso en la parte inferior del testículo. Ha tomado por su cuenta antiinflamatorios que le han permitido mejorar levemente el dolor. A la exploración física se palpa masa dolorosa en la parte inferior del testículo derecho. La exploración testicular con transductor sectorial de 10 MHz muestra ambos testiculos con caracteristicas sonograficas normales ( forma, tamaño y ecogenicidad ). El epididimo derecho se aprecia como una masa edematosa, heterogenea, mide aprox: 2.59 X 4.17 cm, a modo comparativo, el epididimo izquierdo mide aprox: 1.17 cm de grosor . La masa muestra aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color. La Elastografia muestra un score 2 de Ueno con Strain Ratio de 2.88 compatible con lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de Epididimitis aguda derecha evidentemente relacionada con enfermedad de tr...

Masculino de 08 años edad con antecedente reciente de dolor en testículo izquierdo sin previo trauma. El dolor no se irradiaba y desapareció rápidamente. Se le requiere sonografia testicular para descartar torsión u otras patologías testiculares.Ademas de la sonografia  testicular, el examen se extendió hasta fosa iliaca izquierda para descartar la presencia de hernia inguinal izquierda, esto ultimo  resulto negativo. El examen testicular demostró la presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas puntiformes sin sombras posteriores que se diseminan por todo el parénquima testicular de forma uniforme en ambos testiculos. El examen Doppler no demuestra alteraciones del flujo, lo cual descarta la torsión como causa inmediata del dolor testicular izquierdo. La Elastografia de ambos testiculos demuestra patrón de color con score 2 de Ueno, sin presencia de lesiones focales solidas. Se concluye con el diagnostico de microcalcificaciones testiculares bilaterales, se le explica a ...

Masculino 07 años de edad que un dia previo a este examen presentó fiebre alta que remitió con antipireticos. Al dia siguiente sus padres comenzaron a notar que cojeaba y se quejaba de dolor en testiculo izquierdo. Al examen presenta enrojecimiento del testiculo y se rehusa a ser examinado ya que su pediatra cuando lo examinó le produjo mucho dolor. Tras prometerle que no le produciria dolor al realizar la sonografia comenzamos el examen. El diagnostico de impresión previo de su pediatra era torsión testicular pero a nosotros nos llamó la atención la buena motricidad previa al examen sonografico que mostraba el paciente lo cual nos hizo pensar en otra patologia, no obstante, fue una sorpresa que al comenzar el examen, lo que se nos mostró fue un epididimo izquierdo marcadamente engrosado,edematoso. Al Doppler Color  se aprecia flujo normal del testiculo izquierdo lo cual descarta la torsión testicular.El grosor del epidimo izquierdo es de 1.16 cm en contraste con el epi...

Masculino 40 años de edad que se presenta con intensos dolores  en testiculo izquierdo con irradiaciones hacia la ingle y cara interna del muslo homolateral. Tiene dos meses con las molestias. De vida sedentaria pero practica ejercicios de bicicleta al aire libre, actividad que ha abandonado por el dolor.El examen fisico con palpacion no muestra datos significativos.La sonografia con transductor linear no demuestra la presencia de hernia inguinal izquierda. El examen sonografico testicular muestra un testiculo , epididimo derecho con aspecto sonografico dentro de los parametros normales. El testiculo mide aprox: 3,25 X 2,06 cm. El flujo Doppler es normal. El testiculo izquierdo luce hipoecogenico, de pequeño tamaño, hipotrofico y con total ausencia de flujo vascular al aplicar el Doppler Color. Se visualiza pequeña imagen hiperecogenica, calcificada en su parenquima. El testiculo mide aprox: 2,16 X 1,16 cm.(comparar con el tamaño de su homologo derecho).No hay signos de Varicole...

Masculino 64 años de edad, 5 hijos,  con sensación de nodulo en testiculo derecho desde hace dos meses. La masa no es dolorosa. El examen sonografico muestra ambos testiculos con morfología,tamaño, ecogenicidad y homogeneidad normales.El escroto derecho presenta pequeña cantidad de  líquido ( hidrocele) con volumen de aprox: 3,75 c.c.Ambos plexos pampiniformes al examen con Doppler Color son normales. En las cercanías del testiculo derecho, por fuera de este, sin conexión con el,  se visualiza masa nodular sólida,  ecogena, con límites regulares, mide aprox: 2.8 X 2,4 X 1,9 cm. El examen doppler del nodulo es normal y la Elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno lo cual hace presumir su benignidad. Las caracteristicas sonograficas de la lesi ó n sugieren tumor adenomatoso de epididimo por ser este tumor el mas frecuente en esta localizaci ó n. ...

Masculino 28 años edad  que desde los 14 años noto ¨abultamientos ¨en su bolsa escrotal izquierda y comenzó a tener molestias dolorosas en el testículo. Ha tenido dos parejas sexuales y hasta el momento ha sido infertil. A pesar de haber sido diagnosticado ( por examen físico ) de varicocele izquierdo, no ha querido enfrentar el problema hasta ahora. Viene para verificar status . Al examen sonografico se demuestra la presencia de canaliculos sin paredes aparentes que se desarrollan en el interior del parénquima testicular izquierdo. En ambas bolsas escrotales se demuestra la presencia de múltiples venas varicosas, siendo de gran calibre las del lado izquierdo. Se concluye con el diagnostico de Varicocele intratesticular izquierdo y Varicocele escrotal bilateral. Intra Testicular Varicocele Male, 28 years old, who from 14 years of age noticed "udders" in his left scrotal sac and began to...