Diario de un Medico II

Paciente masculino de 71 años de edad, diabetico e hipertenso, gran fumador, con historia de hematuria ( orinas negras , dice el ), perdida de de peso 40 libras en los últimos 3-4 meses, aspecto caquectico, con masa globular en hipocondrio, simulando globo vesical. Al examen sonografico abdominal muestra ambos riñones con aumento de su tamaño a expensas de dilatación hidronefrotica grado II, sin presencia de signos de litiasis, ambas pelvis renales y uréteres en casi toda su extensión muestran dilatación de su luz. La vejiga urinaria muestra engrosamiento con irregularidad en su cara interna de todas sus paredes, la pared anterior  mide aprox 3,24 cm, en su interior se visualizan abundantes grumos floculantes ( contenido hematico ). Se concluye con el diagnostico de Carcinoma de Vejiga. Posteriormente se realiza Cistocopia con toma de muestra vía Biopsia. El reporte anatomo-patologico confirma el diagnos...

Paciente masculino con Cancer de Prostata ( operado hace unos dos años ) , ya visto por nosotros hace unos meses atras , por lesion producida en procedimiento de instalacion de sonda Foley de forma inadecuada (ver iatrogenia-instrumental . ) En la actualidad tiene re-ingreso con diagnostico de Insuficiencia Renal Cronica ( IRC ), Anemia Normocitica Normocromica, Cardiopatia Isquemica, Hipertension Arterial, Infeccion Vias Urinarias. Analitica Globulos Blancos 10,200 Hemoglobina 8.7 Hematocrito 27.1 Creatinina 4.1 Urea 98 Examen Orina con mas de 100 leucocitos por campo Hematies en orina 8-10 por campo Al examen fisico destaca masa de consistencia petrea en hipogastrio, no movilizable, no dolorosa En la sonografia encontramos Dilatacion Hidronefrotica bilateral de ambos riñones ( fotos 5-6-7-8 ) Signos sonograficos de Insuficiencia Renal Cronica ( fotos 5-6-7-8 ) Masa solida ,ecogena, infiltrante, localizada en base y pared lateral derecha de vejiga, con bo...

Paciente masculino 67 años que, previa llamada telefónica del director de unos de los centros en que laboro ,procedo a hacer sonografia de abdomen. Lo primero que observo es un nodulo solido, homogéneo, encapsulado, redondeado, localizado en segmento posterior del lóbulo izquierdo del hígado , a continuación otro nodulo de caracteristicas sonograficas similares, comprimiendo y desplazando a la vesícula biliar, en pleno lóbulo derecho encuentro dos imágenes parecidas, el tamaño promedio de todos los nódulos ronda los 4.7 &  4.9 cm, en sus ejes mayores. El hígado en su conjunto luce ligeramente aumentado de tamaño. El resto de los órganos abdominales lucen sonograficamente normales. El examen de próstata y vejiga, vía trans-abdominal muestra próstata de limites difusos, posiblemente con ruptura de la capsula, con aumento de tamaño , pesa unos 52 gramos. ( Hipertrofia Prostatica grado III ) La vejiga , ademas de la presencia del globo de la sonda vesical fija, muestra engrosam...