Diario de un Medico II

Femenina 39 años, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 17 años,tres parejas sexuales Cuatro gestaciones ,tres partos, un aborto, con infertilidad secundaria de 4 años. El examen sonografico muestra masa ecogena que ocupa totalmente la cavidad endometrial junto a cierta cantidad de liquido en ella. La masa muestra refuerzo ecogenico posterior, limites irregulares, mide aprox 6,07 X 3,88 cm. El útero luce aumentado de tamaño, mide aprox 11,3 X 9,0 X  7,0 cm. El fondo de saco posterior, los anexos y ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con el diagnóstico de tumor uterino-Endometrial, posiblemente maligno. Tumor Uterus Female 39 years, menarche at age 13, first sex at 17 years, three sexual partners Four pregnancies, three babies, one abortion, secondary infertility of 4 years. The sonographic examination shows an echogenic mass that completely occupies the endometrial cavity with a certain amount of liquid inside. The mas...

Paciente femenina, 40 años de edad, menarquia 10 años, primera relacion sexual a los 14 años , gestación 1, Cesárea 1. Reglas normales ( 28/5), no dolorosas, flujos no abundantes. El examen sonografico muestra la presencia de dos cuerpos uterinos separados por un tabique, ambos en anteversion. El útero A (lado derecho ) muestra tres (3) imágenes nodulares miomatosas, subserosas ( ese útero no se embarazó nunca, mide aprox 10,1 X 3,0 X 5,3 cm. El útero B ( lado izquierdo ) no tiene miomas ( fue el que se embarazó ), mide aprox 9,7 X 3,6 X 5,6 cm.  En el corte transversal se aprecian con claridad las doble imagen de ambos endometrios y la presencia del tabique central de separación entre ambos úteros ( fotos 2 y 4 ). Uterus Didelphys with Fibroids in One of Then Female patient, 40 years of age, menarche 10 years, first sexual intercourse at age 14, pregnant...

Paciente femenina , 23 años de edad, gesta 2, cesáreas 2, tras esta ultima presenta intensos dolores en hipogastrio coincidiendo con sus menstruaciones. El examen sonografico del área con transductor linear de foco corto , se visualiza imagen nodular, hipo-ecogenica, redondeada, de aprox 1,74 X 1,73 X 0.97 cm, con ecodoppler mostrando aumento de flujo en el interior de la masa que se localiza en el interior del musculo recto anterior izquierdo. Se concluye con el diagnostico de endometrioma por siembra que se realizó durante la cirugía ( cesárea ) .. Este tipo de situaciones ,aunque rara, hay que sospecharla cuando en pacientes con cirugías de útero anteriores, muestran dolores intensos durante sus menstruaciones. Referencias http://diariodeunmedicoii.blogspot.com/2011/04/endometrioma-por-siembra-post.html   Endometrioma By Seeding Female patient , 23 years old, gravida 2 , cesarean section 2, following the latter have severe pain in lower abdomen coinciding...

Paciente femenina,52 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 22 años, tres gestaciones, dos partos y un aborto. Con larga historia de sangrados profusos y dolorosos El examen sonografico muestra nódulo miomatoso intramural de 1,9 X 1,4 X 1,1 cm y múltiples focos hipo-ecogenicos, de pequeño tamaño, pobremente definidos en sus limites y diseminados por todo el parénquima uterino. El útero luce aumentado de tamaño, mide aprox 9,3 X 6,2 X 5,2 cm apreciándose una diferencia del tamaño entre el segmento anterior 2,0 cm y el posterior de 3,1 cm : Junto a estos hallazgos se visualizan sombras lineales hipo-ecogenicas que parten de la porción mas externa de la cara anterior uterina. El endometrio se visualiza mal, mide unos 6.0 mm de grosor. El ovario derecho muestra imagen quistica no tabicada de aprox 3,5 X 4,5 X 3,3 cm, con volumen aprox de 27,1 ml. Se concluye con los dia...

Paciente femenina de 45 años de edad  enviada para seguimiento folicular para intentar embarazarse de nuevo. Menarquia a los 11 años,primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 2 Cesárea 1 Aborto 1.Sus menstruaciones son dolorosas y duran unos 5 días. El examen sonografico muestra un Útero aumentado de tamaño con heterogeneidad focal diseminada debido a la presencia de múltiples imágenes hipoecogenicas intramurales , de diferentes formas y tamaños. El útero esta en retroversion y muestra volumen del miometrio posterior mayor que el anterior ( 18 mm Vs 14 mm ), con dificultad para apreciar la linea de separación endometrio-miometrio y en las imágenes se visualizan estriaciones lineales sub-endoteliares que son las imágenes que mas aseguran el diagnostico sonografico . Todo este conjunto de datos nos llevan al diagnostico de Adenomiosis Uterina. Esta entidad raramente diagnosticable se caracteriza por focos de glándulas endometriales y de estroma que se...

Paciente femenina de 42 años de edad Gesta 3 Cesárea 2. Viene a revisión por dolor pelvico de varios días de evolución, no ha presentado sangrado, tiene Amenorrea de 5,2 semanas. El examen sonografico pelvico, vía trans-abdominal y vía trans-vaginal muestra Útero de 8,4 X 5,1 X 4,0 cm con presencia de saco gestacional de 9 X 6 X 3 mm, compatible con embarazo de 5,2 semanas. El endometrio alejado del saco gestacional mide aprox 14,5 mm. En cara antero-lateral izquierda del fundus uterino se aprecia Apéndice Uterino con presencia de Endometrio con reacción Decidual de aprox 8,6 mm. Este Apéndice  mide aprox 4,2 X 2,6 X 2,1 cm. El ovario Derecho muestra imagen quistica,tabicada,parcialmente prolapsada en fondo de saco posterior, mide aprox 3,1 X 1,9 X 2,1 cm,con volumen aprox de 8,3 c.c. El ovario izquierdo muestra imagen compatible con Cuerpo Lúteo ( CL ) . Se concluye con los Diagnósticos de : - Embarazo 5,2 Semanas, - Útero Uni-Cornuado - Quiste Tabica...

Paciente femenina de 28 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 21 años, G2 C2 con historia de quistectomia bilateral por poliquistosis ovárica, presenta sangrados en forma de manchas ( spots ) desde hace varios días. Dice que la prueba sanguínea de embarazo fue positiva. El examen sonografico transvaginal mostró un útero aumentado de tamaño a expensas de masa de localizacion endometrial con múltiples cavidades de contenido liquido en su interior que producen refuerzo ecogenico posterior. El estudio Doppler de la masa muestra un marcado aumento del flujo sanguineo con predominio periférico. Se hace el diagnóstico de Mola Hidatiforme. Hydatidiform Mole Female patient, 28 years of age, menarche at age 12, first sexual intercourse at age 21, G2 C2 with a history of bilateral polycystic ovarian cystectomy, have bleeding in spots for several days. She says the pregnancy blood test was positive. The transvaginal sonogr...