Diario de un Medico II

Paciente masculino 47 años edad, cursa con Hipertensión Arterial severa e Insuficiencia Renal Crónica ( IRC ). Al examen físico el paciente luce de mayor edad que la declarada, con abdomen globoso, sobre todo en flancos, debido al crecimiento de hígado y riñones. Sus padres, fallecidos de causas desconocidas por el. De siete hermanos , tres presentan o han presentado una condición clínica similar. Uno de ellos murió tras presentar tres episodios de accidentes vasculo-cerebrales ( ACV ). Los restantes cuatro hermanos no han sido investigados aun. Sonograficamente se aprecia hígado aumentado de tamaño a expensas de múltiples lesiones quisticas de diferentes formas y tamaños que ocupan y sustituyen al parénquima hepático normal hasta el punto de que no puede individualizarse la imagen de la vesícula biliar. Tampoco la Aorta abdominal o el Páncreas pueden visualizarse. Ambos riñones lucen marcadamente aumentados de tamaño, sobre todo el derecho que se extiende hasta la linea media, sobre...

Paciente femenina 64 años de edad, diabetes Mellitus tipo II, de cuatro años de evolución, con accidente vasculo cerebral ( ACV ) isquémico e Hipertensión Arterial, vista por nosotros el 26 de febrero 2009,en esa fecha le diagnosticamos Hepatopatia Crónica Descompensada, Colecistitis A-litiasica, con grumos finos en su interior ( lodo vesicular ) y Ascitis mínima. Ahora, 30 de Junio del 2009, reingresa con disnea de reposo, Ortopnea de tres almohadas, tos persistente de predominio nocturno y severos edemas de miembros inferiores. Al examen sonografico encontramos Hepatomegalia moderada, Ascitis mínima, Derrame pleural izquierdo de 327 c.c. de volumen y los signos de Colecistitis se habían acentuado con marcado engrosamiento de las paredes vesiculares. En la luz vesicular destaca la presencia de masa hiper-ecogenica con bordes irregulares e intensa sombra ecogenica posterior, Este hallazgo nos dice que la inflamación vesicular provoco que en cuatro meses el lodo vesicul...