Diario de un Medico II

Paciente femenina de 35 años de edad, menarquia a los 11 años de edad, primera relación sexual a los 21 años, Gesta3 C2 A1. Ha tenido 5 parejas sexuales. Tiene una larga historia de menstruaciones irregulares y sobre todo muy dolorosas y acompañadas de diarreas, náuseas y vómitos. La exploración sonografica pélvica vía transvaginal mostro un útero en anteversión con forma y tamaño dentro de la normalidad con presencia de pequeño nódulo miomatoso intramural localizado en fundus uterino, el resto del examen del útero dentro de la normalidad incluyendo en cuello uterino y el endometrio. El  fondo de saco posterior mostro pequeña colección liquida de aprox 11.51 c.c. de volumen.  El ovario izquierdo luce sonograficamente normal en forma, tamaño, ecogenicidad con secuencia normal de maduración de sus folículos. A consecuencia de la historia contada por la paciente decidimos focalizar el examen tratando de detectar focos endometriosicos fuera del útero y encontramos un nódulo hipo e...

 Femenina 23 años de edad  con menarquia a los 12 años y primera relacion sexual a los 18 años.Dos parejas sexuales. Infertilidad primaria.Se presenta a examen por sensación de abultamiento en fosa iliaca izquierda y algo de dolor en la zona. Fue examinada en otro centro y en la sonografia que le realizaron le diagnosticaron como endometrioma Vs quiste de chocolate ?. En nuestro examen apreciamos un útero con forma,tamaño,ecogenicidad y homogeneidad normales, con endometrio normal de 12.6 mm. El útero aparece con marcada latero-desviación derecha.El ovario derecho luce sonograficamente normal.En área ovárica izquierda se visualiza gran masa quistica con dos segmentos diferenciados: en su porción más superficial se compone de elementos fibrilares ,posiblemente pelos. Esta área mide aprox: 12.02 X 7.89 cm. En el area mas profunda se aprecia gran masa ecogena,redondeada, posiblemente grasa, mide aprox: 10.20 X 8.1 cm.Al aplicar el Doppler C...

Femenina 35 años edad enviada para evaluación por dolor pelvico y dispareunia. El examen sonografico transvaginal muestra presencia de quiste de retención de Naboth con un tamaño inusitado. Mide 3,73 X 3,37 X 2,24 cm, con un volumen de aprox: 14,72  c.c. Nunca en los largos años como sonografista habíamos visto un quiste de Naboth con esas dimensiones. Su gran tamaño explica fehacientemente el dolor pelvico y la dispareunia de esta paciente. Lo habitual es ver uno o varios quistes de retención de pequeño-mediano tamaño. Los mal llamados  quistes de Naboth son en realidad la distensión por retención de la secreción de unas pequeñas glándulas ubicadas cerca del canal del cuello uterino, su secreción, habitualmente espesa, se vierte en el canal cervical para lubricar esa zona. GIANT NABOTH CYST Female 35 years old sent for evaluation for pelvic pain and dyspareunia. The transvaginal sonographic examination shows the presence of a Naboth retention cyst with an unusual...

Femenina 51 años de edad, menarquia a los 10 años, amenorrea a los 43 años, tres gestaciones con dos cesáreas y un aborto. Presenta flujos amarillentos desde hace algún tiempo, se muestra reticente al examen médico con su ginecóloga y con el examen transvaginal que esta ordena. El examen sonografico muestra la presencia de imagen ecogena de pequeño tamaño  ( pólipo ) de aprox:0.65 X 0.46X 0.31cm, localizado en canal cervical que se aprecia patente en la mayor parte de su extensión, el eco doppler de la zona muestra flujo en la base del pólipo. La cavidad endometrial en el cuerpo-fundus uterino se aprecia igualmente dilatada y ocupada en su mayor parte con masa ecogena de aprox: 1.96 X 0.93 X 0.59 cm. Se concluye con el diagnóstico de doble pólipo , uno endocervical y otro en plena cavidad endometrial,situación diagnóstica  inédita para mi ya que lo habitual en estos casos es la presencia de una sola lesión de este tipo. Double...