Diario de un Medico II

 Femenina 65 años de edad que presenta tumoración palpable en parte externa de la encía inferior, lado derecho, es dolorosa a la palpación. El tratamiento antibiótico no solucion ó  el problema. La radiografía que le fue realizada previo a este examen no demuestra ninguna anomalía en la zona. La sonografía con transductor linear de 10.0 MHz muestra una imagen  anecogena, contenido liquido con refuerzo ecogénico posterior y paredes internas irregulares, mide aprox: 0.80 X 0.58 X 0.71 cm volumen aprox: 0.17 c.c., (fotos 1-2), muestra flujo periférico al aplicar el Doppler Color (foto #3-4). La Elastografia de la lesión (foto # 5) muestra un score 1-2 de Ueno compatible con lesión inflamatoria benigna. Se concluye con el diagnostico de absceso de encías. Se le practic ó  una cirugía y se envió el material extraído a patología. El examen histológico concluy ó  con el diagnostico de granuloma. Este caso es ilustrativo de las grandes posibilidades de la sonografía para aplicarla a cualquier

 Atleta de alto rendimiento de lucha olímpica con historia de lesión por rotura ligamentosa en hombro derecho hace 6 meses. Fue operado hace 3 meses. Muestra limitación de movimientos por dolor. El examen sonografico del hombro con transductor linear de 10.0 MHz muestra la presencia de hipertrofia sinovial a nivel del tendón supraespinoso, esa característica sonografica es usual en la inflamación crónica del tendón. El Doppler color no muestra aumento significativo del flujo en el área lesional. A nivel del manguito rotador se aprecia la misma imagen de hipertrofia sinovial. Se concluye con el diagnostico de tendinopatía crónica del tendón supraespinoso siendo este hallazgo muy frecuente en las lesiones tendinosas del hombro. Chronic Supraspinatus Tendinopathy High-performance olympic wrestling athlete with a history of injury due to ligament rupture in the right shoulder 6 months ago. He had surgery 3 months ago. Shows limitation of movement due to pain. The sonographic examination of

 Femenina 36 años edad enviada para sonografía transvaginal debido a historia de menstruaciones profusas, prolongadas y dolorosas. En el momento en que me preparo a comenzar el examen, transductor transvaginal en mano, la paciente me frena con las palmas de sus manos frente a mí y me dice: un momento doctor, usted será la segunda, mejor dicho, la tercera persona que me va a hacer eso: la primera fue el primer sonografista que me examin ó , la segunda mi ginecóloga al hacerme el tacto vaginal y ahora usted .....como el amigo lector comprenderá, mi estupor, sorpresa y rabia contenida fue intensa ya que estaba ante un caso de imprudencia temeraria y/o violación de una mujer virgen por no interactuar con los pacientes, no interrogar y en definitiva una mala práctica médica realizada por un imprudente colega que además, como comprobamos a continuación elaboró un diagnóstico equivocado ya que reportó mioma uterino cuestión que rápidamente descartamos desde el inicio de nuestro examen. Él cas

  Masculino 58 años de edad con presencia desde hace 4 días de nódulo doloroso en tercio medio-anterior de la planta del pie derecho. Al examen físico se visualiza nódulo enrojecido en dicha área que es algo doloroso al presionarlo. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra un nódulo solido heterogéneo con limites ligeramente irregulares y con leve refuerzo ecogénico posterior, lo cual indica que parte del componente de la lesión es líquido, inflamatorio, el área mide aprox: 3.18 X 1.47 X 1.61 cm con un volumen aprox: de 3.95 c c. El eco-Doppler de la zona muestra flujo aumentado en el área de la lesión. La Elastografia muestra patrón de color con score 1-2 de Ueno compatible con lesión benigna de tipo inflamatorio. Se concluye con el diagnostico de absceso de la planta del pie derecho. Casos como este ilustran el amplio uso que se le puede dar a la sonografía como herramienta para diagnosticar patologías en diferentes localizaciones corporales siempre que el op