Diario de un Medico II

Paciente masculino de 60 años de edad con historia de Diarreas alternadas con periodos de estreñimiento desde hace varios meses. Ha perdido mas de 30 libras en los últimos tres meses y presenta palidez cerúlea de piel y mucosas. La analítica muestra Anemia severa con Hemoglobina en 8,9 Grs, Hematocrito de 28,7 y una reacción plaquetaria que ha llegado hasta 877 mil plaquetas. Se queja de dolor en hipocondrio derecho y le preocupa una tumoración que presenta en región epigástrica que el asume se trata de una hernia, en realidad se trata de un lipoma ( ver primera foto). En Hígado se visualizan múltiples imágenes nodulares,iso-ecogenicas,en forma de ojo de buey o Donuts , con rodete periférico solido y pequeña área central ligeramente hipo-ecogenica, que suelen ser caracteristicas de lesiones metástasicas con origen en Colon. Otro hallazgo sonografico es la presencia...

Paciente femenina de 43 años de edad con historia de Toxoplasmosis con Uveitis y desp ren dimiento reciente de Retina ( operada ), presenta diarreas crón icas de mas de dos años de duración, en los últ imos tre s meses ha perdido 10 kilos. Al examen eco-sonografico de abdomen superior se apreci ó la presencia d e peq ueña imagen hiper-ecogenica que deja sombra ecogenica posterior (micro-calculo). El hígado esta aumentado de tamaño (hepatomegalia), mostró múltiples imágenes nod ulares s olidas hiper-ecogenicas diseminadas por todo el ór gano. Sugerimos hacer el diagnostico diferencial entre metástasis hepáticas Vs Angiomas Hepáticos Múltiples. Analitica: TGO 60 ( normal 0-42 ) TGP 47 ( normal 0-40 ) CPK Total 34 ( normal 26 -174 ) LDH 326 ( normal 207-414 ) Colon Baritado= Normal Rx Torax =Normal Heces = (-) para Amebas Hematies 4,900.000 Hemoglobina 14.0 gramos Hematocrito 39 Plaquetas 222 mil Neutrof...