Diario de un Medico II

Niño de seis años de edad con proceso apendicular agudo operado hace 10 días. Ha presentado desde hace 2 días proceso febril y dolor abdominal severo con focalización en estomago y fosa Iliaca Derecha. La exploración de área apendicular muestra presencia de masa an-ecogena, de contenido liquido grumoso y con paredes internas irregulares y engrosadas, el área mide aprox 3,11 X 2,71 X 2,99 cm, volumen aprox 13,18 ml. Se aprecia aumento significativo del flujo vascular en área periférica de la lesión , usando el Doppler Color. El reporte de laboratorio es de 20,700 blancos con 82 % de Neutrofilos. Tras el tratamiento antibiótico intensivo a que fue sometido el paciente, el paciente ha reaccionado positivamente, desapareciendo los dolores y con apetito recuperado. La analítica reporta una baja de los blancos hasta 10,020 con 67 % de Neutrofilos. El nuevo control sonografico  mostró desaparición de la masa detectada en  el área apendicular y el paciente...

Paciente masculino de 13 años de edad, muy delgado, con molestias dolorosas en abdomen con especial localización en fosa iliaca derecha, nauseas y vomitos. El examen físico no es muy demostrativo ya que no presenta signo de rebote positivo. La analítica muestra una leucocitosis de mas de 14,000 blancos con marcada desviación izquierda de la formula leucocitaria. El examen sonografico, por contra, demuestra fehacientemente la presencia de apéndice vermiforme con paredes engrosadas en toda su extensión, no se modifica su forma con la presión del transductor. El diámetro AP es de 10,8 mm ( normal hasta 6 mm ). Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite a Cirugía para los fines de lugar.  Adolescent Acute appendicitis  Male patient, 13 years old, very thin, with painful discomfort in the abdomen with a special location right lower quadrant, nausea, and vomiting. Physical examination is not very demonstrative since no positive rebound sign. The analytical s...

Paciente femenina de 9 años con proceso febril desde el día anterior y dolor focalizado en área de Fosa Ilíaca Derecha, nauseas, fiebre. Ha tomado analgésicos. Analítica con Leucocitosis de 14,200 blancos y desviación izquierda. La paciente entra por la puerta encorvada por el dolor, al examen físico presenta dolor exquisito en la región y sensación de tumoración dura. El examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz muestra masa heterogénea, con aspecto anular, de paredes gruesas, hiper-ecogenicas ( 10,4 mm grosor ). La lesión en su diámetro AP es de 30,7 mm. El reporte post-quirúrgico dice que el Ciego-Ileon terminal muestran un absceso y todo el abdomen muestra una condición séptica severa en cavidad abdominal, diagnostico post-quirúrgico: Plastron Apendicular . Nota: Visite esta paciente al día siguiente de la Cirugía, estaba sonriente y solo si le preguntan habla de "algo de dolor" en la herida quirúrgica. Ese es nuestro premio de un trabajo bie...

Paciente femenina 73 años de edad con dolor súbito en fosa ilíaca derecha desde hace 4 días. No se acompaña de otros síntomas. No fiebre, nauseas o vómitos.El dolor le despertó en la madrugada del día del examen y tomo un analgésico, pero el dolor persiste. A la exploración física dolor a la palpacion superficial y profunda sin signo de rebote.La analítica muestra infección urinaria leve y cuadro hematico normal con ligera desviación izquierda en el diferencial. El examen sonográfico muestra riñón derecho y vejiga normales. En fosa ilíaca derecha en el área del Ciego se aprecia imagen hiper-ecogenica en forma de diana con rodete fino an-ecogeno, seguido de aro hiperecogenico y pequeña área central anecogena,toda el área mide en sentido AP 18 mm. La Tomografia Axial mostró imágenes similares a la descrita para la sonografia. Aunque la analítica no esta a favor, todos incluyendo los cirujanos sospechamos de plastron apendicular, motivo por el cual ha sido operada. El hal...