Diario de un Medico II

  Femenina 37 años de edad, menarquia a los 12 primera relacion sexual a los 21 años. Gesta 4, Cesáreas 2, abortos 2 (no provocados). Niega historia de dispareunia. Se presenta al examen sonografico ,vía transvaginal, por intensos dolores focalizados en fosa iliaca izquierda que se presentaron el día anterior. No ha sangrado. Niega nauseas o vómitos. El examen sonografico muestra útero con ecogenicidad y homogeneidad normales, con línea endometrial normal de un grosor aprox: de 8.4 mm. El fondo de saco posterior es normal, sin presencia de líquido. El ovario derecho se aprecia normal en forma, tamaño y ecogenicidad. En área ovárica izquierda se visualiza gran masa compleja, mixta, con elementos solidos en su interior que se interpretan como coágulos y áreas de contenido líquido con filamentos de fibrina. El conjunto mide aprox: 6.87 X 3.96 X 6.37 cm con un volumen aprox: de 90.70 c.c. Al aplicar el Doppler Color se aprecia un arco de flujo periférico anterior a la masa  quística. Se co

Paciente femenina de 67 años de edad que presenta desde hace 1 mes dolor focal en área del tercio medio del glúteo izquierdo. Lleva 1 año haciendo ejercicios de zumba y de pesas en las piernas. Se realiza examen sonografico del área con transductor sectorial de 3.5 MHz lo cual demuestra un engrosamiento del musculo piramidal izquierdo que comprime el nervio ciático a su salida. El Doppler Color (foto (4) muestra aumento del flujo en el interior muscular y la Elastografia (foto #3) muestra un patrón de color con score 1-2 Ueno en el interior muscular lo cual sugiere miositis. Se concluye con el diagnostico de Síndrome Piramidal o Piriforme por compresión producida por el musculo hipertrofiado/ inflamado (fotos 1-2). Es un síndrome raro, más frecuente en mujeres sobre todo de las décadas entre 60-70 años y que aparece sobre todo relacionado con el ejercicio físico. Referencias: -  Síndrome piramidal. A propósito de un caso  Pyramidal or Piriformis Syndrome A 67-year-old female patient ha

Masculino 67 años de edad, diabético insulino-dependiente con síntomas de impotencia desde hace un año. Desde hace 1-2 meses se queja de molestias en testículo derecho y dice que ocasionalmente tiene dolores no muy intensos. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra la presencia de nódulo solido hipo ecogénico en testículo derecho, mide aprox: 0.42 X 0.35 cm, muestra pequeño flujo periférico al aplicar el Doppler Color. Con la Elastografia se demuestra una relacion B/A menor de 1 (0.57) lo cual sugiere lesión benigna. El testículo mide aprox: 1.41 X 2.69 X 1.23 cm con volumen aprox: de 2.45 c.c. El epidídimo luce sonograficamente normal, no se detectan signos de varicocele en plexo pampiniforme derecho. El testículo izquierdo muestra ecogenicidad y homogeneidad normales, mide aprox: 1.42 X 2.11 X 1.14 cm con volumen aprox: de 1.79 c.c. No se detectan lesiones quísticas o solidas. El epidídimo muestra área anecogena, quística de aprox: 1.33 X 0.96 cm. La bolsa esc

 Femenina 28 años de edad cuyo examen sonografico de abdomen y pelvis por dolores abdominales difusos, muestra un aumento de la ecogenicidad hepática por su incremento a nivel de las ramificaciones portales ( higado  estrellado) por ingesta de analgésicos. Se visualiza presencia de líquido ascítico. El riñón derecho se aprecia en localización ectópica por delante del 4to cuerpo vertebral lumbar. A nivel pélvico se visualiza masa heterogénea, compleja, mixta (solido-liquido) mide aprox: 7.90 X 3.14 cm con aumento del flujo al Doppler Color. Dado que la paciente es muy  delgada pudimos aplicar, usando el transductor lineal de 10.0 MHz, la Elastografia en la pared engrosada de la masa (ver fotos 5-6) con lo cual se demostró un score 2-3 de Ueno con ratio B/A menor de 1 (0.83) sugestivo por tanto de lesión benigna. Se concluye con los diagnósticos de tumoración mixta probablemente benigna de ovario izquierdo, ascitis, ectopia renal derecha e higado estrellado. Debe recordarse que de estos

Femenina 31 años de edad, menarquia a los 13 años, primera relacion sexual a los 18 años. Gesta 2 Partos 1, aborto 1, no provocado. Ha tenido 6 parejas sexuales. Ha evitado embarazos con el uso de anticonceptivo subdérmico durante los últimos 5 años, lo cual probablemente ha causado el mayor crecimiento de la lesión miomatosa. El examen sonografico transvaginal muestra un gran nódulo sólido, miomatoso que mide aprox: 7.60 X 5.29 cm. El Doppler Color muestra aumento significativo del flujo en la parte anterior, periférica del nodulo miomatoso. El útero mide aprox: 9.27 X 4.92 X 5.19 cm. Endometrio normal de 10.1 mm. El ovario derecho no ha sido visualizado. El ovario izquierdo es normal. Giant fibroid after contraceptive use Female 31 years of age, menarche at 13 years, first sexual intercourse at 18 years. Pregnancy 2 Births 1, abortion 1, unprovoked. She has had 6 sexual partners. She has prevented pregnancies with the use of subdermal contraception for the last 5 years, which has pro