Diario de un Medico II

Hasta el momento he rehuido poner ningún caso de esteatosis hepática , llamado popularmente hígado graso. Tengo múltiples razones para ello. Una de las de mayor peso es que las imágenes sonograficas son de mala calidad, ya que una de sus características incluye la acumulación de material graso en las células hepáticas, por tanto, conociendo el hecho de que la grasa interfiere, por dispersión, los haces de sonido, el resultado es una imagen de mala calidad técnicamente hablando. Vemos pues una imagen hepática con aumento global de la ecogenicidad, contrastando fuertemente con la ecogenicidad del cortex renal y además con marcada disminución del calibre de las ramificaciones portas y de los canaliculos biliares intrahepaticos, los cuales parecen esfumarse. Otra característica sonografica importante es que el hígado esta invariablemente aumentado de tamaño, condición sine qua non para el diagnostico. Importante , como siempre, es la historia clínica del paciente, diabetes mel...

Femenina 49 años , operada de mama izquierda ( mastectomia total ) en el año 2005, viene a revisión sonográfica de abdomen. Previo a este examen , en otro centro, le habían dicho que tenia " hígado graso " o sea esteatosis hepática, que, dicho sea de paso, es un diagnostico sonográfico del cual se está abusando, et iquetando pacientes en esta categoría, sin cumplir los parámetros exigible para ello. El hígado mostró múltiples imagenes nodulares, irregulares en su forma, la mayoría de ellas de pequeño tamaño, se distribuían por ig ual en ambos lóbulos hepáticos.El nódulo de mayor tamaño se localiza en lóbulo derec ho muestra un aspecto sonográfico de " ojo de buey " es hiper-ecogenico, con pequeña área central hipo-ecogenica y rodeado d e halo hipo-ecogenico. Al Doppler de poder se manifiesta un aumento discreto del flujo vascul ar al nódulo y a la zona peri-nodular.( ver imagenes ) En la primera imagen se aprecian varios nódulos hipo-ecogenicos localizados en ...

Los quistes hepáticos son relativamente frecuentes entre la población. Suelen ser asintomáticos, benignos, únicos o múltiples. Suelen ser de diferentes tamaños y se localizan preferentemente en lóbulo derecho del hígado por una razón natural ya que el lóbulo derecho es enorme en comparación con el izquierdo. Mostramos hoy el caso de paciente masculino de 64 años que sabe desde hace años que presenta estos quistes y se hace chequeos periódicos de control. Tiene historia personal de toda la vida de asma bronquial y toma múltiples medicamentos para su asma y para cuadro hipertensivo. Los tres quistes de la imagen se localizan exclusivamente en lóbulo izquierdo, estando el lóbulo derecho totalmente libre de lesiones . Anteriormente al paciente se le había dicho que tenia " hígado graso " o sea esteatosis hepática. No encontramos ningún dato sonográfico que sugiera tal cosa, como el paciente presentaba una elevación de las pruebas hepáticas hicimos el diagnostico presuntivo, cl...