Diario de un Medico II

  Paciente de 58 años de edad que consulta por impotencia relativa relacionada al parecer por un medicamento anti-hipertensión que lleva usando desde hace unos meses. Anteriormente , con otro anti-hipertensivo, no le sucedía. Durante el examen ,  refirió que sufre de molestias dolorosas en los testículos, sobre todo en el derecho, por tal motivo  llega a nosotros referido para examen sonografico testicular. El testículo derecho muestra heterogeneidad focal a expensas de dos áreas hipoecogenicas, de fronteras irregulares y de difícil delimitación . Ambos epidídimos lucen engrosados, edematosos, con presencia de dos quistes en el derecho y de tres ( 3 ) quistes en el izquierdo. El testículo izquierdo muestra presencia de múltiples imágenes quisticas simples, las mayores miden aprox : 14,5 X 10,1 mm, 5,3 X 3,5 mm y 3,8 X 3,0 mm respectivamente. Se aprecia ademas hidrocele con grumos finos sedimentarios en el testículo izquierdo. Se concluye con los siguientes ...

Paciente masculino de 26 años de edad que en la madrugada previa al examen sonografico presento intenso dolor y aumento de volumen en testículo izquierdo situación que el achaca a gran esfuerzo físico realizado durante el día en su trabajo. Al examen físico se aprecia testículo izquierdo de mayor tamaño que su homologo derecho, sensiblemente doloroso al tacto-presión . El examen sonografico muestra testículo derecho de tamaño, forma, consistencia y apariencia sonografica normales ( 3,4 X 2,2 cm ), por contra , el testículo izquierdo mide aprox 4,5 X 2,4 cm, con ecogenicidad y homogeneidad normales y eco- Doppler normal. El epididimo izquierdo luce marcadamente aumentado de tamaño, edematoso, con aumento del flujo vascular al Doppler Color, mide aprox 2,3 cm de grosor. Se concluye con el diagnostico de Orqui-Epididimitis Izquierda Aguda  Acute Epididymitis Orchitis Male patient, 26 years of age than in the pre-dawn sonographic examination presented intense pain and increa...

Paciente de 65 años de edad, trasplantado renal desde Marzo 2012, presenta cuadro febril intenso por infección urinaria. Sufrió de Insuficiencia Renal Crónica ( IRC) a causa de la Enfermedad de Berger o Nefropatia por inmunoglobulina A. EL examen sonografico abdominal mostró ambos riñones originales con marcada atrofia y un riñón trasplantado con focos hipo-ecogenicos diseminados por el cortex renal con una silueta renal alterada, compatible con el diagnostico de Pielonefritis Aguda. Durante el examen sonografico se apersono la medico tratante y me pidió ampliar el examen hacia los testiculos para tratar de encontrar la causa o el foco de la infección ya que el paciente se queja de dolor testicular derecho, el examen mostró un hidrocele derecho, leve, con tabiques . El epididimo derecho se apreció engrosado sobre todo el cola donde alcanza un aspecto de mazo, con un grosor de aprox 13,2 mm. Este...

Paciente masculino de 59 años de edad que al examen sonográfico de bolsas escrotales con transductor lineal de 7,5 MHz muestra la presencia de colección liquida con grumos finos ( Hidrocele ) de forma bilateral. Ambos epididimos lucen engrosados, edematosos, hiper-ecogenicos y con bordes irregulares, el derecho mide aprox: 9,7 mm y el izquierdo 12,2 mm. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en ambos . Hydrocele & Bilateral Epididymitis Male patient, 59 years of age at the sonographic examination of scrotal bags with 7.5 MHz linear array transducer shows the presence of lumpy thin fluid collection (hydrocele) bilaterally. Both epididymides look thickened, edematous, hyper-echogenicity and with irregular borders, the right measures approx: 9.7 mm and 12.2 mm left. The Doppler shows the increased vascular flow in both.

Paciente masculino de 21 años de edad ,operado hace 2 años de varicocele izquierdo. A partir de esa cirugía nunca se ha sentido bien, presenta molestias en testículo izquierdo y sensacion de "bultoma " en el área. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia engrosamiento severo, edematoso de epididimo izquierdo , mide 14,5 mm de grosor ( foto # 1 ), en contraste, el epididimo derecho mide 5 mm. Se aprecia además presencia de contenido liquido ,con grumos finos en suspension, (hidrocele ) en bolsa escrotal izquierda ( ver 2da foto ). Epididymitis & Hydrocele Male patient, 21 years old, operated for 2 years of left varicocele. After that surgery has never felt right, of discomfort in left testicle and feeling of ¨scrotal mass  ¨in the area. The eco-sonographic examination with a 7.5 MHz linear transducer is seen severe thickening, edematous left epididymis, measures 14.5 mm thick ( photo 1 ), in contrast, the right epididymis is 5 mm. I...

Aunque suene raro su significado es inflamación del epidídimo que es un conducto enrollado ,adosado al testículo y sirve para conducir los espermatozoides y el esperma ( liquido seminal y prostático ) hacia su destino final. Su inflamación suele ser dolorosa de forma exquisita con cierta irradiación hacia arriba, siguiente todo el curso del conducto. En este caso se trata de paciente Venezolano de 3 3 años que además de angustia por su dolor tenia serias preocupaciones por su futuro reproductor. La segunda imagen es de una sonografía de otro caso mío de un paciente de 47 años con un cuadro similar pero en el lado izquierdo. Epididymitis Although it sounds strange, its meaning is inflammation of the epididymis which is a coiled duct, attached to the testicle and serves to lead sperm and sperm (seminal and prostatic fluid) to their final destination. Its inflammation is usually exquisitely painful with some radiation upward, following the entire course of the canal. In this case, it is...