Diario de un Medico II

 Paciente femenina de 38 años de edad ingresada con el diagnostico de Dengue. Cinco días antes de nuestro examen fue vista por otro sonografista que concluyo su examen con los diagnósticos de Colecistitis Alitiásica con engrosamiento de su pared hasta 6.3 mm y ligera cantidad de ascitis en espacio hepato-renal de Morrison. En dicho examen la medida del Bazo fue reportada en 8.81 cm en su eje mayor. Seis días ante de nuestro examen la analítica de la paciente mostraba leucopenia de 2.200 con plaquetopenia de 79 mil. TGP de 97 y GOT de 137 (valores normales hasta 40), cifras que evolucionaron a leucopenia de 1.88 con plaquetopenia de 56 mil. El día de nuestro examen mostraba 7.300 leucocitos con plaquetas de 267 mil y TGP y TGO de 172 y 114 respectivamente. Como su situación empeoraba se le realizo un panel infeccioso respiratorio incluyendo SARS COVI D 2  reportados todos como no detectados. La paciente mostraba empeoramiento de sus síntomas clínic...

 Al llegar a los 1,400 post en este blog, para mi sorpresa, no tengo ninguno de ellos dedicado al Dengue a pesar de que desde hace muchos años he visto y valorado infinidad de casos, leves la mayoría, graves algunos. Debo aclarar que desde el punto de vista sonografico los datos relevantes se refieren en primer lugar a la vesícula que suele reaccionar con un engrosamiento significativo de su pared la cual de un grosor de 3 mm o menos, puede llegar a 11-12 mm o más en los casos graves, existe además exudado peri-vesicular sin litiasis concomitante lo que conforma el diagnostico de Colecistitis Aguda Alitiásica. El higado puede estar o no aumentado de tamaño. El Bazo suele reaccionar con un aumento significativo de su tamaño. Los riñones no intervienen en los cambios del Dengue. Es sumamente importante determinar si hay liquido libre en la cavidad abdominal, sea en el espacio hepato-renal de Morrison o en áreas declive de la pelv...

Masculino 77 años con historia de Hipertensión Arterial presenta proceso febril, tos seca, no productiva y disnea de mínimo esfuerzo. Segun refiere ha sido diagnosticado de neumonia. Referido a examen sonografico abdominal por presentar elevación de las enzimas hepáticas. El examen sonografico abdominal no mostró cambios significativos en los órganos sólidos intraabdominales pero se demostró la presencia de derrame pleural bilateral, el derrame derecho con aprox: 621 c.c. de volumen y el izquierdo aprox: 812.89 c.c. Debido a su historia y a estos hallazgos se procedió a realizar un examen sonografico pulmonar el cual demostró presencia de lineas B en el pulmon derecho en cantidad levemente aumentada y " hepatización" del tejido pulmonar izquierdo con presencia de múltiples líneas B con aspecto confluente confirmat...

Masculino 82 años edad con diagnóstico previo de derrame pleural derecho, diagnóstico realizado por radiografía de tórax que muestra extenso velamiento del pulmón derecho. El examen sonografico muestra presencia de derrame pleural derecho con un volumen aprox: 523.9 c.c y derrame pleural izquierdo, no diagnosticado en la exploración radiológica, con volumen de aprox: 130.6 c.c. Junto a estos  hallazgos apreciamos que el pulmón derecho luce colapsado, formando una masa ecogena central -ver fotos- . Se concluye con el diagnóstico de derrame pleural bilateral y la no diagnosticada situación de Atelectasia Pulmonar derecha.  Pulmonary Atelectasis Diagnosed by Sonography Male 82 years old with the previous diagnosis of right pleural effusion, diagnosis made by chest X-ray showing extensive veining of the right lung. The sonographic ex...

Femenina 91 años edad con cuadro respiratorio agudo tras sufrir tratamiento intrahospitalario por infección urinaria. Las radiografías de tórax muestran infiltrado neumónico derecho, sin apreciarse claramente derrames pleurales. La sonografia muestra claramente derrame pleural derecho ( 390 ml ) e izquierdo (529 ml) , ademas micro-colelitiasis multiple, hipotrofia esplenica y el examen sonografico pulmonar con señales de Broncograma aéreo derecho que se corresponde con la neumonia.      Aspiration Pneumonia Female 91 years old with acute respiratory symptoms after undergoing hospital treatment for urinary tract infection. Chest radiographs show right pneumonic infiltrates , pleural effusions without clearly seen . Sonography clearly showed right pleural effusion ( 390 ml ) and left ( 529 ml ), plus multiple micro - cholelithiasis, and splenic hypotrophy, and the   pulmonary sonographic examination with air Bronchogram right si...