Diario de un Medico II

Femenina 28 años de edad ,gestante con embarazo de 17,3 semanas por fetometria. Presenta dolores pelvicos sin sangrados. Antecedente de aborto previo a la misma fecha del actual embarazo. El examen sonografico de embarazo vía abdominal muestra embarazo de aprox: 17,3 semanas con actividad cardiaca y motriz normales.La placenta se aprecia en insercion baja, previa,marginal.El cuello uterino se aprecia con gran apertura del canal cervical en toda su extensión por lo cual se sospecha incompetencia cervical tanto en el anterior embarazo como en el actual. Ante esto, se le propone a la paciente la realización de una cervicometria, vía transvaginal. En principio la paciente rehúsa el procedimiento ya que tuvo un trauma previo con su primer embarazo donde se le realizo una exploración manual,digital, de una forma brusca por lo cual ella piensa que fue la causa real de la perdida en su embarazo anterior. A pesar de que el marido, presente durante el examen, acepto el procedimiento, la pacient...

Femenina 23 años cursando embarazo de 34,3 semanas por fetometria. Se queja de dolor pelvico con contracciones que se manifiestan con sensación de ¨endurecimiento¨del abdomen. Es su tercer embarazo, los dos anteriores fueron abortos de 3 meses y de 8 semanas respectivamente.El examen sonografico muestra producto con buen desarrollo ponderal en correspondencia con la edad gestacional. Se procedió a realizar un examen del cuello uterino vía transvaginal debido a los antecedentes y a la situación clínica actual. El cuello esta significativamente acortado ( 1,81 Cm ) mostrando el signo del embudo ( Funneling ), lo cual confirma que se trata de una verdadera amenaza de parto prematuro. Decimos esto ultimo porque en muchas situaciones similares no hay datos sonograficos que avalen este tipo de sospecha clínica por lo cual es frecuente que al realizar la cervicometria, el cuello no muestre signos de acortamiento, apertura o que presente el signo del embudo. PREMATURE BIRTH TREAT ...