Diario de un Medico II

Paciente femenina de 48 años de edad 3 gestaciones con 3 partos. Cinco días antes de este examen se le realizo Histerectomia Total por presentar sangrados menstruales profusos debido a fibromiomatosis uterina. Se agregó Ooforectomia bilateral. Ingresa por intensos dolores en región hipogastrica con sangrado transvaginal importante. Al examen eco-sonografico abdominal y alrededor de la herida quirúrgica no se encontró nada patológico. En el examen transvaginal se apreció la ausencia de útero y ovarios y la presencia de gran masa an-ecogena, con grumos finos en suspensión y gran masa ecogena que se corresponde con coagulo de sangre ( ver 3 primeras imágenes ). Se lleva a cirugía y se evacua vía vaginal un contenido de sangre y coágulos de alrededor de 400 c.c., maloliente. Pelvic Blood Collection A female patient, 48 years old three pregnancies with three deliveries. Five days before this test was to present Hysterectomy heavy menstrual bleeding due to uterine fibromatosis. Added o...

Paciente masculino 64 años de edad, ingresado con los diagnósticos de miocardiopatia dilatada, Insuficiencia Cardíaca funcional III ( NYHA), Gardiasis Intestinal con enfermedad diarreica aguda , Trombocitopenia y Ulceras en Miembros Inferiores. Al examen físico paciente que luce severamente enfermo , con edemas en cara, parpados, abdomen y extremidades inferiores ( Anasarca ) . Al examen físico Hepatomegalia de dos traveses de dedos por debajo del reborde costal. La radiografía de tórax mostró una Cardiomegalia. Analíticamente el paciente ha evolucionado desde su primer día de ingreso con una Trombocitopenia progresiva y persistente desde 75 mil hasta 45 mil plaquetas ( 75-56-55-59-46-49-45-56-63-62 mil -hasta las 45 mil del día que lo hemos examinado ) Glóbulos blancos 3,700 Glóbulos rojos 3.940,000 Hemoglobina 11.8 grms Hematocrito 37.0 Creatinina 4.5 Urea 253 Sodio 136 Potasio 2.9 Cultivo en heces ( - )...

Cuando se tiene 96 años de edad y se presenta cuadro febril severo y persistente hay que preocuparse. Este paciente de sexo masculino se le había diagnosticado antes de ver visto por nosotros de : Cardiopatia Isquemica e Hipertensiva en fase Dilatada Insuficiencia Cardiaca Congestiva funcional clase III ( NYHA) Hipertensión Arterial Sistemica , controlada Obesidad, moderada Infección vias respiratorias bajas Anemia Normocitica Hipocromica Trombocitopenia Leucopenia Nótese que los tres últimos diagnósticos configuran un cuadro altamente sospechoso de depresión de los elementos corpusculares sanguineos, si lo completamos con la severa Esplenomegalia de 1928 c.c. ( normal 150-250 ) que encontramos en la sonografia, se configura el diagnóstico de Hiper-esplenismo, a partir del cual comienza una búsqueda amplia e intensa para encontrar su causa, lo cual es difícil en muchas ocasiones , ya que son muchas las posibilidades ( veanse los enlaces ). En la analitíca inicial tenemos ...