Diario de un Medico II

Femenina 26 a ños  edad, menarquia a los 13 a ñ os, primera relacion sexual a los 14 a ños , 3 gestaciones 1 cesárea y 2 abortos no provocados. La cesárea fue en el 2014 y desde el 2016 presenta tumoración dolorosa en flanco derecho, tanto su tamaño como el dolor se incrementan significativamente durante cada menstruación. Se palpa masa nodular, relativamente dura , en la zona antes mencionada. El examen sonografico muestra nodulo heterogéneo, hipo-ecogenico , de limites mas o menos regulares, se localiza en tejido celular subcutáneo , mide aprox: 2,36 X 2,70 X 1.85 cm. El Doppler Color no muestra flujos significativos en la zona y la elastografia muestra patrón de color con score 3 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de Endometrioma de siembra tras la cesárea en el tejido celular subcutáneo de la pared abdominal del flanco der...

Femenina 39 años edad que, con gran temor ,viene a revisión porque nota un 'bulto'  doloroso, en región infraumbilical ,a la derecha de la cicatriz de dos cesáreas previas. La paciente ha tenido tres gestaciones, las dos primeras terminaron en cesáreas, la última con parto vía vaginal. La paciente dice que solo lleva unos meses con ese dolor y en principio negaba su relacion con los periodos menstruales, luego de conversar con ella, cae en la cuenta que tiene ese problema desde su última cirugía ( hace 12 años ). El examen del area muestra imagen nodular, hipoecogenica, de limites ligeramente irregulares, mide aprox: 2,81 X 2,19 cm. Aplicando el Doppler Color apreciamos flujo normal en la zona nodular y en su periferia. La Elastografia muestra patrón tricolor (score 2 de Ueno), lo cual es un patrón de elasticidad que sugiere lesión benigna. Se concluye con el diagnóstico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, relacionada con la cesarea de hace 12 años. Llama la...

Paciente femenina, 29 años de edad, con antecedentes de cesárea hace 6 meses. Se queja de nodulo indurado, doloroso en el tercio izquierdo de la cicatriz quirúrgica en área suprapubica. El examen sonografico muestra nodulo hipoecogenico, oval, de limites regulares, no encapsulado, con aumento del flujo vascular en su porción mas profunda y en áreas periféricas, mide aprox 1,97 X 2,1 X 0,9 cm. Se concluye con el diagnostico de tumor desmoide que es una lesión que representa menos del 3% de los tumores de tejidos blandos con pico de aparición en la 3ra década, entre los 25 y 35 años. Aparece con una frecuencia de 5: 1 de mujeres con respecto a los hombres. Ref Desmoide   Tumores Desmoides   tumor-desmoide-abdominal-en-el-postparto                                 Desmoid                               ...

Paciente femenina , 23 años de edad, gesta 2, cesáreas 2, tras esta ultima presenta intensos dolores en hipogastrio coincidiendo con sus menstruaciones. El examen sonografico del área con transductor linear de foco corto , se visualiza imagen nodular, hipo-ecogenica, redondeada, de aprox 1,74 X 1,73 X 0.97 cm, con ecodoppler mostrando aumento de flujo en el interior de la masa que se localiza en el interior del musculo recto anterior izquierdo. Se concluye con el diagnostico de endometrioma por siembra que se realizó durante la cirugía ( cesárea ) .. Este tipo de situaciones ,aunque rara, hay que sospecharla cuando en pacientes con cirugías de útero anteriores, muestran dolores intensos durante sus menstruaciones. Referencias http://diariodeunmedicoii.blogspot.com/2011/04/endometrioma-por-siembra-post.html   Endometrioma By Seeding Female patient , 23 years old, gravida 2 , cesarean section 2, following the latter have severe pain in lower abdomen coinciding...

Paciente femenina de 28 años de edad, viene a examen porque tras cesárea ha presentado severos dolores y edema en toda la zona de la herida quirúrgica ( hipogastrio ). Al examen físico muestra edema indurado en todo el área, con dolor exquisito a la palpación suave. Se realiza examen del área con transductor lineal de 10.0 MHz, apreciándose edema severo en tejido celular subcutáneo de toda el área y por debajo de este edema algunas colecciones liquidas a los largo de la herida quirúrgica ( seromas ) . Subcutaneous Edema A female patient aged 28 , comes to test because after  the  cesarean section has been in severe pain and swelling throughout the surgical wound area ( lower abdomen ). Physical examination shows edema around the indurated area, exquisite pain on palpation smooth. The Survey of the area is performed with  a  10.0 MHz linear transducer , appreciating severe edema of subcutaneous tissue and the entire area below th...

Paciente femenina de 29 años de edad ingresa tras cesárea realizada en otro centro hace 7 días. Presenta fiebre desde su cirugía y sangrado trans-vaginal. Se planea curetage pero el ginecólogo desea saber con exactitud cual es el problema. El examen eco-sonográfico abdominal no encontró ningún foco de absceso sub-frenico o derrame pleurales. El examen pelvico trans-vaginal mostró útero aumentado de tamaño ( 12.0 X 8.9 X 8.0 cm ) con cavidad endometrial real ocupada por material liquido con abundantes grumos con apariencia sonográfica de ser de origen hematico. A 1.2 cms del os interno, en cara anterior del segmento inferior uterino y prácticamente a nivel de la cicatriz quirúrgica de la cesárea, se visualiza nódulo ecogeno, homogéneo, de unos 1,2 X 1,7 cm, presumiblemente producido por restos placentarios. Se planifica legrado terapéutico..Se realiza el procedimiento y se hace cubierta antibiótica, al día siguiente la paciente refiere desaparición del sangrado y la fiebre cedió junto ...

Paciente femenina de 37 años de edad, gesta 3 partos 2 , con embarazo de 29.3 semanas por fecha de ultima menstruación ( FUM ), que se presenta a Emergencia por sangrado profuso vía transvaginal desde hace unas horas acompañado de pequeñas molestias en región hipogástrica. El foco fetal fue monitorizado en la sala de Emergencia y mostraba frecuencia cardiaca regular de 144 latidos / minutos. Se decidió realizar una sonografía gestacional en la misma sala de Emergencia para evitar la movilización de la paciente. Al examen sonográfico encontramos producto masculino con parámetros sonograficos acordes con la edad gestacional. Al examinar el cérvix encontramos os interno aperturado hasta 1,9 cm y la placenta acorde para la edad gestacional pero obstruyendo el os interno, interponiéndose entre el polo cefálico y el antedicho os interno, representando una placenta previa total- ver las imágenes- Le fue practicada una cesárea de emergencia y se obtuvo un producto de 3 libra...

Paciente femenina 34 años de edad tras cesárea reciente comenzó a notar abultamiento lado derecho de cuello. Al examen sonográfico con transductor lineal apreciamos masa quistica poliseptada 3.2 X 2.0 1.6 cm. El Doppler Color no muestra aumento de flujo al área lesional. Thyroid Cyst Polyseptated Female patient 34 years of age after cesarean recently started to notice the swelling right side of the neck. Sonographic examination with linear transducer polyseptate appreciates cystic mass 2.0 1.6 X 3.2 cms. Color Doppler flow shows no increase in the lesional area. s

Femenina 21 años de edad.Historia de Pancreatitis hace tres meses, cuando estando embarazada presentó fuertes dolores epigastricos. Se le sometió a Cesárea de Emergencia y se le diagnosticó Pancreatitis Aguda. Ahora, al examen sonográfico encontramos gran masa ecogena, mixta, con algunas micro-calcificaciones en su interior ,mide aprox: 7.3 X 3.8 X 3.5 cm. La última imagen es la tomografia abdominal de la misma paciente, realizada el mismo dia del examen sonografico, se aprecia la gran masa quistica localizada en cabeza del páncreas Pseudo Pancreatic Cyst Female 21 years old. History of pancreatitis three months ago. When she was pregnant presented strong epigastric pain. She was subjected to Caesarea and Emergency Acute pancreatitis was diagnosed. Now Sonographic examination found a large echogenic mass, mixed with some micro-calcifications in its internal walls, it measures approx: 7.3 X 3.8 X 3.5 cm. The last image show abdominal tomography link in the same patient, perfo...

Paciente femenina 21 años. Previo a este examen tuvo procedimiento de Cesárea, tras esto proceso febril con escalofríos y fuertes dolores en hipogastrio. En la sonografía de región hipogastrica & área cicatricial se aprecia imagen amorfa, hiper-ecogenica, rodeada de amplio halo anecogeno, con grumos e intenso refuerzo ecogenico posterior Diagnostico: Cuerpo extraño Confirmación: tras cirugía se extrajo trozo de gasa dejada durante la cesárea Foreign Body Female patient 21 years old.Prior to the review,  she had Caesarea, after this process developed feverish chills and severe pain in hypogastric region . On sonography in the hypogastric region & area cicatricial image shows amorphous hyper-echogenic area , surrounded by an extensive echogenic halo , with echogenic clumps and intense posterior enhancement . Diagnosis: foreign body Confirmation: After surgery was extracted piece of gauze left behind during the caesarean