Diario de un Medico II

Femenina 41 años de edad 3 Gestaciones,3 cesáreas. Ginecomastia bilateral. Amamant ó  a sus hijos. Hace 7 meses notó bultoma algo doloroso, de pequeño tamaño. Le  realizaron biopsia que demostró  ser un carcinoma Ductal Infiltrante pobremente diferenciado grado III con sumatoria de 9 en la escala de Blom-Richardon. Es enviada para evaluación sonografica tras recibir 8 sesiones de quimioterapia con intenciones de  cirugía posterior. El examen sonografico de mama muestra gran nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares que se localiza entre los radiales 2-3 de la mama derecha, mide aprox: 2.65 X 2.43 cm. Muestra pequeño flujo vascular central al aplicar el Doppler color y la Elastografia nodular demuestra patrón de color con score 5 de Ueno y un strain ratio de 40.63, compatible con lesión maligna. En axila derecha se visualiza imagen compatible con adenomegalia de aprox: 1.28  0.83 cm. Breast Cancer Female, 41 years old, 3 pregnancies...

 Masculino 77 años edad. Presenta tumoración dolorosa en la cara palmar del dedo pulgar de la mano derecha ( pulpejo). Presenta una coloración obscura. Al examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz muestra masa hipoecogenica, solida, de limites precisos, sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 1.60 X 1.49 X 0.92 cm.. El Doppler Color no muestra aumento del flujo. La Elastografia se presenta con score 2 de Ueno y Strain Ratio de 1.41 ,compatible con lesión benigna. Se concluye con el diagnostico de tumor solido del pulpejo del dedo pulgar. Es mandatorio realizar diagnostico diferencial entre tumor glomico Vs quiste mucoide Thumb Tumor Male 77 years old. There is a painful mass on the palmar aspect of the thumb of the right hand (pulp). It has a dark coloration. The sonographic examination with a 10.0 MHz linear transducer shows a hypoechogenic mass, solid, with precise limits, without posterior echogenic reinforcement, it measures approx: 1.60 X 1.49 X 0.9...

Masculino 68 años de edad con antecedentes de cirugía testicular derecha por hidrocele hace 4 años. Viene dirigido exclusivamente para determinar la benignidad o malignidad de tumoración testicular derecha que se ha desarrollado desde entonces, el método solicitado es al través de la Elastografia. Al examen físico el testiculo derecho luce muy aumentado de tamaño, unas cinco veces su tamaño normal, se presenta como una masa indurada, ligeramente dolorosa. El aspecto general del paciente es normal. El examen sonografico muestra la presencia de masa  tumoral de tipo mixto, solida con grandes espacios de contenido liquido formando una especie de red liquida interna. Toda la masa presenta el mismo aspecto. El estudio Doppler no muestra aumento significativo del flujo vascular. Aplicando la Elastografia apreciamos un patrón tricolor ( verde, rojo y azul ) con predominio del verde lo cual nos lleva a la conclusión de que se trata de tumoración testicular benigna con score 2 de Ueno....

Femenina 27 años edad vista por nosotros hace unos 8 meses. No llev ó  los resultados a su médico. El examen sonografico de mama muestra gran nódulo sólido, hipoecogenico, de límites regulares, sin sombra posterior, se localiza en radial 12 mama derecha, es doloroso a la presión. Mide aprox 3,49 X 2,49 X 1,61 cm, muestra flujo doppler aumentado en el interior del nódulo. La elastografia muestra un patrón tricolor ( verde-azul-rojo ) compatible con un Score 2 de Ueno, por lo que concluimos puede tratarse de nódulo sólido tipo fibroadenoma mama, básicamente benigno. No obstante , sugerimos biopsia y/o excisión para resolver el dilema, sobre todo por el tamaño y los síntomas de la paciente. Solid Nodule Mama Women 27 years of age seen by us about 8 months ago. Do not take the results to your doctor. The breast sonographic examination shows a great solid, hypoechoic nodule, regular limits, without posterior shadowing, is located in radial ...

Femenina de 61 años de edad enviada para evaluación pre-quirúrgica de Hernia Discal. El examen sonografico de Tiroides con transductor de 10.0 Mhz muestra la presencia de gran nódulo solido que ocupa casi todo el lóbulo derecho, tiene forma de Donut, con área periférica ecogena y zona central hipoecogenica, todo rodeado de halo anecogeno. El eco-Doppler muestra marcado aumento del flujo en la periferia del nódulo, este mide aprox 2,73 X 2,18 X 1,59 cm. Aplicamos la Elastografia al nódulo lo cual muestra un nódulo de color azul intenso, rodeado de zona periférica verde y algunos trazos rojos, esto corresponde a la escala 4 del score de UENO, lo cual lo clasifica con una alta probabilidad de Malignidad, extremo que debe ser confirmado con una biopsia sonodirigida, asunto que hemos recomendado en nuestro informe. Lo curioso del caso es que la paciente estuvo evadiendo dar respuestas claras a nuestras preguntas sobre síntomas de problemas tiroideos hasta que al final admitió...