Diario de un Medico II

  ANTECEDENTES Femenina de 24 años de edad con obesidad mórbida e historia familiar de diabetes mellitus , diagnosticada con síndrome de ovarios poliquísticos . Es enviada por su médico nutriólogo para evaluación sonográfica de tiroides . HALLAZGOS SONOGRÁFICOS El istmo tiroideo muestra una pequeña imagen anecogénica quística , que mide aproximadamente 6.9 x 3.3 mm (Foto 1). El lóbulo derecho presenta una imagen microquística de aproximadamente 4,4 x 3,1 mm. Además, se observa una imagen nodular sólida con microcalcificaciones internas y márgenes ligeramente irregulares , de 1.56 x 1.09 cm , más ancha que alta , con flujo interno y marginal leve en Doppler color (Foto 4). Clasificación según ACR-TI-RADS 2017 : 8 puntos (categoría 4 – sospechoso) . Según la escala simplificada sTI-RADS , corresponde a grado 3–4 (intermedio-sospechoso) . HALLAZGOS EN ELASTOGRAFÍA SHEAR WAVE Se realizaron siete mediciones válidas dentro del nódulo, obteniéndose una mediana de 33,10 k...

Femenina 43 años de edad con antecedentes de cirugía para extirpar nódulo tiroideo a los 11 años de edad. El examen sonografico con transductor de 10.0 MHz muestra la presencia de nódulo sólido, marcadamente hipoecogenico,con limites irregulares, se localiza en lóbulo derecho, mide aprox: 0.82 X 0.71 cm. Con estas características sonografícas lo clasificamos siguiendo las normativas de la ACR-TI-RADS con una puntuación de 08 puntos, sospechoso por tanto de lesión maligna. El Doppler Color muestra aumento del flujo, lo cual aumenta la sospecha. Decidimos aplicar la Elastografia a la lesión la cual muestra un ratio B/A menor de 1, específicamente 0.85 lo cual asegura la benignidad de la lesión. Con estos datos concluimos que, a pesar de las sospechas previas, se trata de un nódulo benigno que debe ser monitorizado en el tiempo para seguir su evolución futura. Suspicious Thyroid Nodule, B/A Ratio value  A 43-year-old female with a history of surgery to remove a thyroid nodule at 11yea...

Femenina 48 años, con diagnostico de nódulo tiroideo desde hace 2 años que ha sido manejado con el consejo de que ¨tome mas yodo ¨. El examen sonografico muestra nódulo complejo, mixto ( con áreas solidas y cavitaciones de contenido liquido en su interior ) .Tiene forma oval, se localiza en lóbulo derecho. El lóbulo izquierdo esta libre de lesiones. El Doppler Color muestra aumento de flujo en las zonas periféricas y en menor medida en el interior del nódulo. La lesión mide aprox: 16,8 X 9.8 X 7,8 mm. El estudio de la lesión con elastografia muestra patrón con predominio del color azul que se extiende hasta mas allá del nódulo, lo cual lo clasifica en grado 4-5 del score de Ueno con altas probabilidad de ser maligno, debido a ello, recomendamos biopsia sono-dirigida Thyroid Nodules with Elastography Mixed Femal...

Paciente femenina de 53 años de edad que presenta nódulo solido , mixto, de limites ligeramente difusos, se localiza en lóbulo derecho y muestra un ¨circulo de fuego ¨ sobre todo en su periferia. El nódulo mide aprox :  3,8 X 1,4 cm. El resto de la exploración tiroidea es normal. Debido a las caracteristicas del flujo vascular se recomendó punción-biopsia que fue reportada como lesión no maligna. Thyroid Nodule Storm Female patient, 53 years of age who has solid nodule, mixed, slightly diffuse boundary, is located in the right lobe and shows a  ¨  circle of fire  ¨, especially in its periphery. The nodule is approximately 3.8 X 1.4 cm. The remainder of the examination is normal thyroid. Because vascular flow characteristics punch biopsy was recommended that no injury was reported as malignant.

Paciente Femenina de 46 años de edad. Viene a revisión por nódulo tiroideo de larga data con biopsia negativa para malignidad de efectividad dudosa ya que la descripción no asegura una toma de muestra adecuada ( le sugerimos que se repita y que se haga bajo control eco-sonográfico y no a ciegas ), sobre todo porque la imagen nodular es altamente heterogénea y muestra un eco-Doppler positivo, como se ve en la segunda imagen. El nódulo esta localizado en lóbulo izquierdo, produce ronqueras y cierto grado de dificultad para la ingesta de sólidos ( disfagia ), mide aprox: 3,5 x 3,5 x 2,1 cms y ocupa casi la totalidad de dicho lóbulo. El istmo y el lóbulo derecho muestran características sonográficas y tamaños normales. Thyroid Nodules Female patient 46 years old. Coming to review long-standing thyroid nodule biopsy negative for malignancy of doubtful effectiveness and that the description does not ensure adequate sampling (we suggest you repeat that is done under eco- sonographic ...

Paciente masculino de 66 años de edad con tumoración visible en lado izquierdo del cuello que deforma y desvía la tráquea. Se queja de ronquera, disfagia, disnea, tos irritativa y perdida de peso sin especificar cuanto. Al examen eco-sonografico el tiroides muestra gran nódulo solido que ocupa y sustituye todo el lóbulo izquierdo del tiroides, es hiper-ecogenico, homogéneo en su totalidad salvo algunas pequeñas áreas cavitadas, eco-Doppler negativo ,desplaza a la tráquea, al esófago, la carótida y yugular izquierda. Mide aprox: 6,99 x 3,35 x 3,68 cm. El lóbulo derecho y el istmo tiroideo lucen sonograficamente normales, midiendo 3,8 x 1,8 x 1,7 cm y 4,0 mm respectivamente Thyroid Nodule Male patient, 66 years old with a tumor visible on the left side of the neck deforms and deviates the trachea. He complains of hoarseness, dysphagia, dyspnea, cough, irritability, and loss of weight without specifying how much. Eco-sonographic examination of the thyroid nodule shows large...