Diario de un Medico II

 Masculino 18 años edad tiene dos meses con dolor en testículo derecho con aumento del tamaño de este,desde hace dos semanas comenzo la misma sintomatologia en el lado izquierdo.El examen sonografico testicular con transductor linear de 10.0 MHz muestra testículo derecho con ecogenicidad y homogeneidad normales,mide aprox: 2.8 X 1.60 cm.El epididimo luce sonograficamente normal. En area para-testicular se aprecia masa sólida,hipoecogenica,heterogenea con limites regulares,mide aprox: 2.37 X 1.37 cm,es eco-Doppler negativa y la Elastografia muestra score 2 de Ueno con strain ratio de 0.76,sugestiva,por tanto,de lesion benigna.La bolsa escrotal luce engrosada,mide aprox: 9.5 mm y muestra contenido liquido con grumos finos tipo purulento que flocula y recorre buena parte del campo visual sonografico mientras dura el examen. El testículo izquierdo muestra ecogenicidad y homogeneidad normales,mide aprox: 2.47 X 1.34 cm.El epididimo luce normal.Por fuera del testiculo que aprecia masa solida

 Paciente femenina 41 años de edad con embarazo único de 25 semanas,historia de cuatro gestaciones ,dos cesáreas,un aborto no provocado.Presenta utero miomatoso diagnosticado previamente.La envia su obstetra debido a su historia clínica y sobre todo porque a pesar que la amenaza de parto prematuro fue detectada clinicamente, la paciente no ha podido acceder a los procedimientos quirúrgicos (cerclaje) ni a los tratamientos medicamentosos adecuados debido a su precaria situación económica. El examen sonografico de cuello uterino,vía transvaginal, demuestra un cuello acortado de aprox: 1.87 cm de longitud con apertura del canal cervical y presencia del fenómeno del embudo o funneling del os interno. La Elastografia demuestra un score 1 de Ueno por lo cual se llega a la conclusión de que existe una real amenaza de parto prematuro con cuello acortado,con funneling y cuello blando. El pronóstico de este caso es malo ya que la opción de cerclaje está fuera de tiempo  porque debe realizarse an

  Femenina 54 años de edad ,diabética insulino-dependiente. Hipertensa.Antecedente de infección por COVID 19 en Septiembre del 2020.Presenta insuficiencia cardiaca descompensada (ICC). La radiografía de tórax muestra cardiomegalia,derrame pleural derecho y probable proceso neumónico derecho. La Tomografía axial computadorizada (TAC) muestra infiltrado en vidrio deslustrado bilateral y derrame pleural bilateral con atelectasia pasiva en segmentos apicales y posteriores en ambas bases pulmonares. Se le realizó toracocentesis derecha extrayéndose 20 c.c. de líquido. Glicemia 197 mlgs. Dímero 724 (normal de 0-500).La sonografia muestra derrame pleural derecho con volumen aprox: de 920.35 c.c. con el signo de la lengua demostrativo de atelectasia lobular junto a signos sonograficos de broncogramas aéreos compatibles con el diagnostico de neumonia derecha con atelectasia lobular. En pulmón izquierdo se aprecia derrame pleural con volumen aprox; de 946.29 c.c. con presencia de broncogramas aé

Paciente femenina de 34 años de edad, 1 Gestacion 0 Partos con embarazo de 38.5 semanas por fetometria. Antecedentes familiares de Diabetes Mellitus. Su embarazo ha transcurrido normal hasta la fecha pero han encontrado que el producto, de sexo masculino, tiene una hidronefrosis bilateral. Ha sido vista en varias ocasiones fuera de este centro y le han comunicado que debe contactar a un cirujano pediátrico para evaluar la situación. El examen sonografico realizado por nosotros detect ó , en efecto, la hidronefrosis bilateral pero también detect ó  que la vejiga del bebe muestra gran cantidad de orina  ( volumen aprox : 35.23 c.c.) y sobre todo que presenta un aspecto en ojo de cerradura, lo cual hace sospechar, con bastante fundamento, de que se trata de un caso de  síndrome de estenosis de valva uretral posterior. Este diagnostico probable cambia dramáticamente el futuro de los riñones del bebe y, en caso de confirmarse, obliga a una  cirugía. En nuestra casuistica personal tenemos un