Diario de un Medico II

Paciente femenina de 30 años de edad con antecedentes de intolerancia a la lactosa y a las grasas. Historia de fibroadenomas mamarios que no han podido ser intervenidos debido a que presenta desde hace algún tiempo Plaquetopenia severa cuyo origen aun no ha sido determinado. Para este autor existe la sospecha de que se trata de un artefacto de laboratorio , hemos hecho la sugerencia a uno de los médicos tratante, para tratar de averiguar este extremo. Se realiz ó primariamente un examen sonografico abdominal donde se apreció una vesícula biliar de muy pequeño tamaño y con presencia de material ecogeno en su interior, sin sombra ecogenica posterior ( lodo vesicular ), debido a que la paciente había ingerido huevos previamente, decidimos repetir la exploración al día siguiente, en ayunas de mas de 8 horas. En el nuevo examen apreciamos que la imagen vesicular seguía invariable, por lo cual concluimos que se trataba de una atresia de la vesícula biliar. Las primeras dos imágenes corresp...

Paciente femenina de 71 años de edad con los siguientes datos analíticos Leucocitos 9,100 Hemoglobina 10.8 Gram Hematocrito 33.0 % Neutrófilos 83,6 Linfocitos 11,3 Mixtas 5,1 GOT 61 ( 0-31 ) GPT 38 ( 0-32) Creatinina 2,0 Albumina 3,0 ( 3,8- 5,1 ) Proteínas Totales 6,1 ( 6,6 - 8,7 ) Fosfatasas Alcalinas 18 ud/l ( normal 0--115 Tiempo Protrombina 16,1 seg Testigo 12,8 seg INR 1,49 Hematozoario (- ) Proteínas Totales 7,2 ( normal 6,4- 8,3 ) IgG Dengue (+ ) IgM Dengue ( - ) HBSAG ( - ) Hepatitis C ( - ) Plaquetas 18 mil Posteriormente GOT 100 GPT 116 En la exploración sonográfica abdominal el único hallazgo relevante fue una Esplenomegalia de 832 c.c. ( normal 150-250 ) Splenomegaly with Thrombocytopenia A female patient aged 71 with the following analytical Leukocytes 9.100 Hemoglobin 10.8 Grms Hematocrit 33.0% Neutrophils 83.6 Lymphocytes 11.3 Mixed 5.1 GOT 61...

En medicina no siempre la percepción del paciente coincide con nuestros hallazgos. Vean este caso: Paciente masculino de 62 años diagnosticado de Mielodisplasia que presenta anemia muy severa, plaquetopenia y leucopenia . Muestra además Insuficiencia renal crónica ( IRC ) con marcada elevación de las cifras de Urea y Creatinina. Lo examinamos a finales de Febrero del 2008 diagnosticándole sonograficamente de: 1.-Hepatomegalia, moderada ( 17.05 cm ) 2.-Aneurisma Aórtico 3.-Esplenomegalia, severa ( 1099 c.c de volumen ) 4.-Derrame pleural Bilateral, mínimo 5.-Estatus Post-Colecistectomia 6.-Quiste Renal Izquierdo Ahora, en Septiembre 2008, vuelve a ingresar, lo examinamos de nuevo y encontramos lo siguiente: 1.-Hepatomegalia, severa ( 18.80 cm en lugar de los 17.05 cm de antes) 2.-Aneurisma Aórtico 3.-Esplenomegalia , muy severa ( 4,490.28 c.c en lugar de los 1099.61 c.c. de Febrero 2008). In medicine, the patient's perception does not always coincide wit...