Diario de un Medico II

Paciente femenina de 25 años de edad, Menarquia a los 13 años, Primera Relación Sexual a los 21 años, una sola pareja sexual, cursando con embarazo de 6,3 semanas por FUM y / o Sonografia. Se queja de manchado como borras de café, no ha presentado dolores. El examen sonográfico muestra útero gestante con presencia de un embrión con latidos cardíacos presentes, rítmicos a 129 lpm y eje cráneo caudal ( ECC ) de aprox 5.8 mm, compatible con embarazo de 6,3 semanas. El saco gestacional ( SG ) es de localización fundica y proximal a el, se visualiza gran imagen an-ecogena, de limites irregulares, con material ecogeno en su interior, representa una hemorragia retrocorial grande lo cual podría, por su tamaño, ser un grave riesgo de perdida. El ovario derecho muestra la presencia de pequeño cuerpo lúteo ( CL ) de paredes irregulares que se interpreta como un cuerpo lúteo hemorragico,...

Paciente femenina de 32 años de edad, previamente ha tenido cuatro embarazos ( dos partos, un aborto y el previo a este una cesárea) viene a Emergencias por segunda vez en una semana ya que la primera vez rehusó ingresar y no se realiz ó  las pruebas y la sonografia indicadas. Se automedic ó  en su casa. Regresa con intensos dolores abdominales, de mayor intensidad en fosa Iliaca Derecha con signo de rebote intensamente positivo, haciendo sospechar proceso apendicular. La exploración sonografica abdominal muestra la presencia de liquido ascitico en espacio Hepato-Renal de de Morrison y en fosa Iliaca Derecha ( ver fotos 1-2 ). El examen pelvico, vía trans-vaginal demuestra la presencia de saco gestacional, localizado en anexo izquierdo, en su interior  embrión con latidos cardíacos presentes y eje cráneo-caudal ( ECC) de 8 mm, compatible con Embarazo Ectopico no roto, con producto vivo ( ver fotos 3-4-5 ). La paci...