Diario de un Medico II

Femenina 64 años de edad con amenorrea desde los 52 años. Llega para examen sonografico transvaginal por presentar desde hace 7-8 dias dolores pelvicos intensos acompañados de flujos sero-sanguinolentos . Menarquia a los 14 años, primera relaci ó n sexual a los 23 años de edad. 3 gestaciones / 3 partos. El examen sonografico mostr ó  útero en retroversi ó n que mide aprox: 7.82  X 4.95 X 4.34 cm. La cavidad endometrial es real, ocupada por material liquido con finos grumos, de tipo hematico. En porción anterior de la cavidad endometrial se aprecia masa solida que se proyecta hacia la luz endometrial con bordes libres irregulares, mide aprox: 1.92 X 1.21 cm. La masa muestra aumento significativo del flujo vascular al aplicar el Doppler Color. Los anexos y los ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con los diagnósticos de Hematometra  y tumor uterino, probablemente Adenocarcinoma uterino ya que es el tipo de tumor mas frecuente en pacientes menopaúsicas, presentan imágenes 

Femenina 41 años de edad 3 Gestaciones,3 cesáreas. Ginecomastia bilateral. Amamant ó  a sus hijos. Hace 7 meses notó bultoma algo doloroso, de pequeño tamaño. Le  realizaron biopsia que demostró  ser un carcinoma Ductal Infiltrante pobremente diferenciado grado III con sumatoria de 9 en la escala de Blom-Richardon. Es enviada para evaluación sonografica tras recibir 8 sesiones de quimioterapia con intenciones de  cirugía posterior. El examen sonografico de mama muestra gran nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares que se localiza entre los radiales 2-3 de la mama derecha, mide aprox: 2.65 X 2.43 cm. Muestra pequeño flujo vascular central al aplicar el Doppler color y la Elastografia nodular demuestra patrón de color con score 5 de Ueno y un strain ratio de 40.63, compatible con lesión maligna. En axila derecha se visualiza imagen compatible con adenomegalia de aprox: 1.28  0.83 cm. Breast Cancer Female, 41 years old, 3 pregnancies, 3 cesarean sections. Bilateral gynecomasti

 Femenina 26 años de edad ,menarquia 12 años, primera relacion sexual a los 18 años. 2 gestaciones,2 abortos expontaneos. Viene a examen con fuertes dolores pelvicos desde hace unas horas y algún manchado obscuro, escaso. ultimo periodo menstrual el 10 /04/2022.Historia de asma bronquial, alergia a la penicilina. El examen sonografico vía transvaginal muestra útero no gestante que mide aprox: 7.11 X 5.11 X 3.58 cm con endometrio de 11 mm. El fondo se saco posterior muestra pequeño derrame liquido. El ovario derecho luce sonograficamente normal, mide aprox: 3.02 X 2.25 cm. El ovario y sobre todo el anexo izquierdo muestran una masa heterogenea que mide aprox: 5.39 X 3.61 cm, en su interior se aprecia saco gestacional que contiene saco de York de forma normal que mide aprox: 4.6 mm y se visualiza embrión con eje cráneo-caudal      ( ECC) de aprox: 0.59 cm compatibles con embarazo ectopico no roto en anexo izquierdo de aprox: 6.3 semanas. La analítica a su ingreso muestra una leucocitosis

 Femenina 26 años de edad, menarquia a los 10 años, primera relacion sexual a los 17 años. 2 gestaciones, 1 cesárea ,1 aborto. Presenta dolor pelvico desde hace 20 dias. No sangrados solo manchados ocasionales de color marrón. El examen sonografico vía transvaginal muestra útero aumentado de tamaño, mide aprox: 10.22 X 6.16 X 6.81 cm. No muestra signos sonograficos de embarazo intrauterino o de lesiones miomatosas. La cavidad endometrial es real mostrando pequeña cantidad de liquido. El endometrio muestra un aspecto con pequeñas imágenes lacunares. Él fondo de saco posterior es sonograficamente normal. Los anexos y ambos ovarios muestran aspectos normales. Se concluye con el diagnostico de Mola Hidatiforme incipiente. Incipient Hydatidiform Mole Female 26 years old, menarche at 10 years old, first sexual relationship at 17 years old. 2 pregnancies, 1 cesarean section, 1 abortion. She has had pelvic pain for 20 days. No bleeding, just occasional brown spots. The transvaginal sonographic