Diario de un Medico II

Masculino 75 años edad con sonda vesical fija de implantación suprapubica desde hace por lo menos 8 meses. Hace poco tras un intento de implantación de sonda vesical vía trans-uretral se produjo un traumatismo que ha conllevado a desarrollar una tumefacción en la base del pene. No es dolorosa pero le ha creado gran intranquilidad y molestias al paciente.Al examen físico se aprecia un pene con gran tumefacción, sobre todo en su base.El examen sonografico muestra presencia de área an-ecogena,de contenido liquido con masa ecogena en su interior, compatible con coagulo. La masa muestra un tamaño de aprox:  4,63 X 6,64 X 3,20 cm , volumen aprox: 51,51 c.c. Los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso lucen sonograficamente normales. La Albuginia luce intacta y no se aprecian signos de calcificaciones sugestivas de la enfermedad de Peyronie en la fascia posterior.La uretra peneana muestra una discontinuidad compatible con rotura. El Doppler Color no muestra aumento de flujo en la zon...

  Masculino 24 años edad que hace 45 dias durante la relacion sexual ( penetración) sufrió una torcedura de pene. Fue doloroso,tuvo que interrumpir el acto sexual. Posteriormente siguió sintiendo molestias ligeras hasta que le apareció una tumoración nodular en la parte posterior del pene muy cerca del glande pero sin involucrarlo. Al examen físico se palpa pequeño nodulo duro, no desplazable , indoloro a la presión local. El examen sonografico muestra imagen nodular, de paredes regulares, fusiforme,homogéneo,con halo ecogeno que rodea una parte central mas hipo-ecogenica que presenta ademas una pequeña micro- calificación. La lesión mide aprox: 1,55 X 0.90 X 0.77 cm. El eco-Doppler muestra flujo sanguíneo normal en la zona y la Elastografia un score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de Hematoma Evolutivo de Pene , post-traumatico. ...

Masculino 60 años de edad con historia de impotencia tras ser tratado con radiación por cáncer de próstata. Hace tres años le fue implantada una prótesis peneana que consta de dos cilindros rellenos de silicona colocados en los cuerpos cavernosos con un eje central metálico que es flexible . El implante funcionó correctamente hasta hace tres meses cuando fue intervenido por fimosis a partir de lo cual comenzó a sufrir de dolores permanentes a lo largo de las caras laterales del pene, sobre todo en cara lateral derecha y en la proximidad de la unión pene-glande.El examen sonografico de pene muestra sendas prótesis en lugar de los cuerpos cavernosos con sus ejes metálicos centrales.  A  nivel del tercio medio  de  la  cara lateral  de  la prótesis derecha se  visualiza  pequeña  colección ...

Paciente masculino ,48 años de edad, que durante la fase previa al acto sexual, teniendo una erección, se manipuló  a si mismo el pene con el resultado de auto-lesionarse. Viene a exploración por presentar marcado  edema de pene y bolsas escrotales , sin dolor, dice que solo nota molestias derivadas de la hinchazón de todo el conjunto de pene-escroto. La exploración de bolsas escrotales muestra un gran edema superficial con el consiguiente engrosamiento de las bolsas. El testículo derecho luce atrófico, hiper-ecogenico, des-estructurado ( el paciente refiere que eso es debido a que tuvo Paperas en su niñez y que al descender la inflamación a testículos, provoc ó esta situación ), aclara sin embargo, que tiene dos hijos... La exploración de pene muestra un área anecogena, de contenido liquido, de paredes internas anfractuosas, localizada en el interior de la parte proximal del cuerpo cavernoso derecho, junto a esto, se aprecian dos imágenes de aprox:2.0 X 2,6 cm y 3,4...

Paciente masculino de 39 años de edad con presencia de nódulo indurado en cara lateral externa del pene, cerca del tronco peneano. No es doloroso y le produce curvatura de este durante la erección. En el examen sonografico se aprecian los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso como eco-estructuras normales, pero en el corte transversal  se visualiza imagen intensamente hiper-ecogenica, calcificada, con intensa sombra ecogenica posterior, se coloca en las cercanías de la uretra prostatica. El paciente niega síntomas urinarios y confiesa haber padecido de Gonorrea en el pasado, aunque asegura se le trató a tiempo y de forma adecuada. En tercio distal de la fascia posterior, llegando hasta el glande, se aprecia placa lineal hiper-ecogenica, con sombra posterior por estar calcificada. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales al Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Enfermedad de Peyronie, la cual es una enfermedad relativamente poco común caracterizada por el ...