Diario de un Medico II

 Paciente femenina 41 años de edad con embarazo único de 25 semanas,historia de cuatro gestaciones ,dos cesáreas,un aborto no provocado.Presenta utero miomatoso diagnosticado previamente.La envia su obstetra debido a su historia clínica y sobre todo porque a pesar que la amenaza de parto prematuro fue detectada clinicamente, la paciente no ha podido acceder a los procedimientos quirúrgicos (cerclaje) ni a los tratamientos medicamentosos adecuados debido a su precaria situación económica. El examen sonografico de cuello uterino,vía transvaginal, demuestra un cuello acortado de aprox: 1.87 cm de longitud con apertura del canal cervical y presencia del fenómeno del embudo o funneling del os interno. La Elastografia demuestra un score 1 de Ueno por lo cual se llega a la conclusión de que existe una real amenaza de parto prematuro con cuello acortado,con funneling y cuello blando. El pronóstico de este caso es malo ya que la opción...

Femenina 28 años de edad ,gestante con embarazo de 17,3 semanas por fetometria. Presenta dolores pelvicos sin sangrados. Antecedente de aborto previo a la misma fecha del actual embarazo. El examen sonografico de embarazo vía abdominal muestra embarazo de aprox: 17,3 semanas con actividad cardiaca y motriz normales.La placenta se aprecia en insercion baja, previa,marginal.El cuello uterino se aprecia con gran apertura del canal cervical en toda su extensión por lo cual se sospecha incompetencia cervical tanto en el anterior embarazo como en el actual. Ante esto, se le propone a la paciente la realización de una cervicometria, vía transvaginal. En principio la paciente rehúsa el procedimiento ya que tuvo un trauma previo con su primer embarazo donde se le realizo una exploración manual,digital, de una forma brusca por lo cual ella piensa que fue la causa real de la perdida en su embarazo anterior. A pesar de que el marido, presente durante el examen, acepto el procedimiento, la pacient...

Femenina con historia previa de incompetencia cervical cursando embarazo con amenaza de parto prematuro .En el primer examen sonografico se demostró producto femenino con buen desarrollo ponderal,acorde con la edad gestacional. El estudio del cuello uterino, vía transvaginal ( estudio que realizamos en todas las embarazadas con sospecha clínica de amenaza de parto prematuro) demostró el fenómeno del ¨ funneling¨  o del embudo en el orificio interno del cuello uterino, con una apertura máxima de 1,02 cm y un acortamiento de  la longitud cervical hasta 2,73 cm. El segundo examen mostró una longitud cervical de 3,93 cm con una apertura en toda la longitud del cuello con diámetro máximo de 1,05 cm ( tras el tratamiento con utero-inhibidores ), esto a pesar de la mejoría clínica de la paciente decidió al obstetra actuante a realizar la cesárea pa...