Diario de un Medico II

Paciente masculino de 39 años de edad con presencia de nódulo indurado en cara lateral externa del pene, cerca del tronco peneano. No es doloroso y le produce curvatura de este durante la erección. En el examen sonografico se aprecian los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso como eco-estructuras normales, pero en el corte transversal  se visualiza imagen intensamente hiper-ecogenica, calcificada, con intensa sombra ecogenica posterior, se coloca en las cercanías de la uretra prostatica. El paciente niega síntomas urinarios y confiesa haber padecido de Gonorrea en el pasado, aunque asegura se le trató a tiempo y de forma adecuada. En tercio distal de la fascia posterior, llegando hasta el glande, se aprecia placa lineal hiper-ecogenica, con sombra posterior por estar calcificada. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales al Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Enfermedad de Peyronie, la cual es una enfermedad relativamente poco común caracterizada por el ...

Paciente masculino de 59 años ( el segundo con esa edad y el mismo problema , el primero lo publicamos el 05 Enero 2012 , pero a diferencia del actual tenia una evoluci ó n de 2 años ), el caso actual lleva dos meses evolucionando, sin dolor, solo pequeñas molestias, aun puede tener relaciones sexuales y su incurvaci ó n peneana es relativamente pequeña y solo afecta al tercio distal del pene. A la palpaci ó n del pene se aprecia cord ó n endurecido en la zona posterior del tercio distal. Como muchos otros pacientes con la enfermedad de Peyronie hay antecedentes personales o familiares de Diabetes Mellitus, en este caso el padre y una hermana son diabéticos, el asegura que no ha desarrollado la Diabetes. El examen sonografico con transductor lineal muestra placa lineal hiper-ecogenica que afecta a la fascia posterior. Los vasos peneanos lucen normales al Doppler Color , al igual que la uretra. Peyronie's Disease and Diabetes Male patient, 59 years (the second at this ag...

Paciente masculino de 59 años de edad , con 2 años de evolución de incurvación peneana hacia arriba cada vez que tiene una erección, no se acompaña de dolor pero hay casi total imposibilidad para realizar la penetración. Es paciente diabético desde hace 1,6 años. Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecian varias placas ( 3 ) de calcificaciones que se extienden desde el tronco y tercio medio las dos primeras placas y una tercera placa en el área del glande ( es la de menor tamaño ). Todas las placas se localizan en fascia anterior. El resto de las estructuras peneanas y el flujo Doppler caen dentro de los parámetros normales. Peyronie's Disease Male patient, 59 years old with 2 years of evolution of penile curvature up every time you have an erection, not accompanied by pain but is almost impossible for penetration. The patient is diabetic for 1.6 years. Sonographic examination with a 7.5 MHz linear transducers can be seen several plates (3) of calcific...

Este es el séptimo caso de Enfermedad de Peyronie visto por nosotros desde Febrero 2010 hasta el 30 Septiembre del 2011, con edades desde los 29 años el mas joven hasta 70 años el mas viejo, average de 53.1 años. Se trata de paciente masculino de 63 años de edad el cual relata que inicialmente el pene se encorvó hacia arriba para posteriormente hacerlo hacia la izquierda, creando casi total imposibilidad para la penetración, lleva dos años con esa incurvacion hacia la izquierda, no se queja de erección dolorosa pero relata que eyacula poco a poco en " goteo" que a veces se prolonga hasta 5 minutos. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecian los cuerpos cavernosos y el esponjoso sin patologías aparentes a la sonografia. En fascia posterior se aprecia placa hiper-ecogenica que se extiende desde aprox: el tercio medio del pene hasta el Glande, incluyendo un anillo similar en el mismo Glande. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales al ...

Paciente masculino de 68 años de edad con historia de Hipertensión Arterial que se queja de que su pene cuando tiene una erección se encorva hacia abajo impidiendo que pueda realizar la penetración. Refiere que casi no siente dolor pero esta molesto con la situación, niega historia de Diabetes Mellitus. Al examen sonográfico de pene con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia que toda la parte posterior de su pene ( fascia posterior ) muestra una placa hiper-ecogenica que llega hasta el glande, por lo que se hace el diagnostico de enfermedad de Peyronie. Peyronie's Disease Male patient, 68 years old with a history of hypertension who complains that his penis when he has an erection it curves downwards preventing penetration can be made. He says that almost no pain but is angry with the situation, denied a history of diabetes mellitus. The sonographic examination of the penis with a 7.5 MHz linear transducer shows that the entire back of his penis (rear fascia) shows a ...

Paciente masculino de 70 años que ilustra perfectamente el poder de la eco-sonografia para diagnosticar enfermedades que aunque no estén contempladas en el pedido inicial del medico referidor, pueden aplicarse a muchos casos similares. Este paciente fue enviado para una eco-sonografia prostática vía trans-rectal, cuando interrogamos al paciente además de sus quejas por las dificultades urinarias, nos dijo que lo que mas le preocupaba era que su pene se incurvaba hacia la izquierda de manera tal que en la práctica le impedía tener unas relaciones sexuales adecuadas y como tiene dos mujeres ( la suya de 74 años durante los días de la semana y una amante de 55 años para los fines de semana ) , se sentía muy incomodo con eso. Según él las erecciones no son dolorosas y la incurvación se ha presentado desde hace 2,5 meses. Entre los antecedentes personales se destaca la Diabetes Mellitus tipo II y la Hipertensión Arterial. El examen prostatico mostró una hipertrofia prostática grado I, con...

Paciente masculino de 49 años de edad, operado de las placas peneanas           ( enfermedad de Peyronie ) hace 7 meses. Desde hace tres meses presenta dolor intenso en el pene erecto , presentando hematomas peneanos si intenta realizar el acto sexual, razón por la cual ya no tiene relaciones pero se despierta en las noches debido a las erecciones nocturnas que presenta de vez en cuando. Al examen eco-sonografico del pene con transductor lineal de 10 MHz , apreciamos la presencia de finas placas hiper-ecogenicas presentes tanto a lo largo de la alburginea anterior como en la posterior, las lesiones se localizan solo en las cercanias del glande, las otras regiones peneanas lucen libres de estas manifestaciones. En otras ocasiones hemos visto casos de enfermedad de Peyronie , pero este es el primero de nuestra casuística en un paciente ya operado que presenta recidivas de sus lesiones. Al examen físico no encontramos lesiones palmares de la enfermed...

Paciente de 38 años de edad con historia durante los últimos 7 meses de dolor y curvatura hacia abajo de su pene cada vez que tiene una erección. A la exploración física se nota pequeña induración en la región inferior del pene muy cerca del glande. En la sonografia encontramos que los cuerpos cavernosos son normales a todo lo largo del pene. En la región posterior, cerca del glande se visualizan pequeñas bandas hiper-ecogenicas de fibrosis y calcificacion cerca de la alburginea posterior y de mucho menor incidencia que el caso anterior publicado por nosotros el 03 marzo pasado ( ver aquí ) que evidentemente reflejaba una evolución mas larga y afectación mas severa en contraposición con este caso de aparición relativamente reciente. Peyronie's Disease following radical Prostatectomy: Incidence and predictors . Peyronie´s  Disease 38-year-old with a history over the last seven months of pain and downward curve of his penis every time you have an erection. A physical ex...