Diario de un Medico II

Paciente masculino de cinco años de edad con fiebre, dolor espontáneo y a la palpación en el área de tumefacción que le apareció hace 7 días antes, presenta tortícolis con cabeza girada permanentemente hacia la derecha e incapacidad para girar la cabeza. A la palpación se aprecia zona indurada, de consistencia pétrea, fija a las estructuras subyacentes, que ocupa buena parte del lado izquierdo del cuello. La exploración del área ,con transductor lineal , muestra imagen compleja, hipoecogenica, con área central irregular an-ecogena que muestra abundante grumos finos floculantes y bandas hiper-ecogenicas incompletas ( que no llegan de una pared a otra ). Las paredes internas de la cavitacion son muy irregulares y lucen engrosadas. La masa completa esta a una profundidad desde la piel de 7,77 mm. Es eco-Doppler negativa y mide aprox: 3,91 x 3,32 x 2,91 cms. El área cavitada mide aprox: 2,81 x 2,10 cms. La lesión esta en la proximidad de los vasos del cuello, lo cual demuestra el potenci...

Paciente femenina de 28 años de edad con un poco mas de 24 horas de evolución de fiebres altas y tortícolis, con casi total imposibilidad para girar la cabeza hacia el lado derecho. Al examen físico se aprecia piel caliente y tumefacción multi-nodular sobre el área del músculo esterno-cleido-mastoideo izquierdo. La temperatura axilar es de 38° C. Al examen eco-sonográfico con transductor linear de 10.0 MHz se aprecia aumento significativo del tamaño de todos los ganglios de la cadena ganglionar cervical del lado izquierdo , incluso hasta la fosa supraclavicular homolateral. Del lado derecho la tumefacción ganglionar es bastante menos marcada. Refiere la paciente ya hacia unos dos años tuvo un proceso de Mononucleosis Infecciosa o Enfermedad del Beso, por lo que presumimos que en el caso actual hay un virus diferente al primero como causante del proceso.En tres ocasiones anteriores hemos publicado entregas con es tema 1- 2- 3- Ref ( Español ) Torticolis Mononucleosis Sindr...