Diario de un Medico II

Femenina 63 años de edad con historia de fiebres altas con escalofríos severos, castañeo de dientes, diarreas severas. No ha tenido tos o expectoraciones. Es enviada para sonografía abdominal. Su analítica muestra una leucocitosis de 10.600 con neutrófilos de 82.5 (normal entre 45-70), plaquetas 192 mil, dengue IGM negativo e IGG positivo, Influencia A y B negativas, PCR cuantitativa 120.1 (normal de 0-10) y prueba de COVID 19 negativa. Dado que el examen sonografico abdominal resulta normal, decidimos explorar los pulmones guiándonos por el hecho de encontrar un derrame pleural mínimo (39.0 c.c.). El examen sonografico pulmonar nos demostró la presencia de un marcado broncograma aéreo en la base pulmonar derecha compatible con neumonía basal. Esto se confirma con la tomografía axial computarizada (TAC) realizada a continuación en cuanto le comunique al médico infectologo los hallazgos sonograficos.La paciente fue ingresada y al día siguiente se ha notado una notable mejoría de su cuad...

Masculino 68 años de edad, profesor universitario, sin antecedentes personales de interés que presenta desde hace 1 año ligera disfonía y cierto grado de ronquera con disfagia leve. El examen físico muestra nódulo duro, móvil, localizado inmediatamente por debajo del área de la glándula submaxilar derecha. La palpación no es dolorosa. Se le realiza tomografía axial computarizada la cual muestra tumoración supraglótica que comprime/desplaza la  tráquea (fotos TAC #1 y2). La exploración sonográfica demostró una imagen quística con grumos que ocupan toda la luz y con presencia de punteado hiperecogénico (microcalcificaciones ) disperso. Las paredes son finas y hay pobre refuerzo ecogénico posterior debido a la densidad del contenido quístico. La masa quística mide aprox: 1.69 X 2.18 X 2.17 cm con un volumen aprox: de 9.15 c.c.Una muestra fue cultivada para detectar proceso infeccioso y fue reportada como negativa.El tejido extraido fue...

Masculino 15 años de edad con tumefacción en lado izquierdo del cuello, en tercio medio, por detrás del musculo esternocleidomastoideo. No muestra cambios de color o de la temperatura en el área de la lesión. Se nos requirió para realizar punción -biopsia diagnostica en el quirofano, bajo anestesia local. El cuadro lleva varios dias de evolución y clinicamente el paciente no luce con afectación general. Su analítica esta dentro de los parámetros normales. Previo al procedimiento se le realizo una tomografía axial computada ( TAC), reportada como nodulo quistico  -ver ultima foto-.La aspiración se realizo exitosamente con extracción de liquido de color blanquecino, inodoro. Se extrajeron 15 c.c. y se apreció claramente la casi total desaparición del quiste ( ver fotos # 1-9 sucesivamente ). El liquido extraído no mostró crecimiento bacteriano tras su cultivo ( el paciente había estado con cobertura antibiótica previo a...

  Femenina 54 años de edad ,diabética insulino-dependiente. Hipertensa.Antecedente de infección por COVID 19 en Septiembre del 2020.Presenta insuficiencia cardiaca descompensada (ICC). La radiografía de tórax muestra cardiomegalia,derrame pleural derecho y probable proceso neumónico derecho. La Tomografía axial computadorizada (TAC) muestra infiltrado en vidrio deslustrado bilateral y derrame pleural bilateral con atelectasia pasiva en segmentos apicales y posteriores en ambas bases pulmonares. Se le realizó toracocentesis derecha extrayéndose 20 c.c. de líquido. Glicemia 197 mlgs. Dímero 724 (normal de 0-500).La sonografia muestra derrame pleural derecho con volumen aprox: de 920.35 c.c. con el signo de la lengua demostrativo de atelectasia lobular junto a signos sonograficos de broncogramas aéreos compatibles con el diagnostico de neumonia derecha con atelectasia lobular. En pulmón izquierdo se aprecia derrame pleur...

Femenina 15 años edad. No ha tenido menstruaciones visibles hasta el momento. Desde hace tres meses presenta dolores intensos en hipogastrio. En el examen abdominal se apreci ó  ausencia de riñón derecho por agenesia con un riñón izquierdo aumentado de tamaño por efecto vicariante. En el examen pelvico , vía trans-abdominal,al través de vejiga llena, se aprecia útero de gran tamaño con cavidad endometrial ocupada por masa an-ecogena, liquida, con volumen aprox: de 249,14 c.c. que se prolonga hacia las trompas, sobre todo hacia la derecha. Esto representa un hematometra. Se concluye con los diagnósticos de Hematometra y Agenesia renal derecha. Ambos diagnósticos fueron confirmados con la tomografía axial computarizada   ( TAC) , realizada previa a la cirugía que le fue realizada a la paciente. Tras la cirugía (himenectomia), la cual extraj...

Este post es parte del seguimiento que le hemos dado a un caso de quiste esplenico hematico  descrito por nosotros el 22 de Diciembre del 2017. Se le realiz ó  punción evacuadora que extrajo 2,250 c.c. de sangre. Tras unos dias de esta acción se realiza control sonografico y se demuestra quiste hematico residual localizado en el hilio esplenico con un volumen aprox de 312.22 c.c. Tras 20 dias desde la punción, el quiste hematico muestra un volumen de aprox de 876,26 c.c., tras este hallazgo existe consenso en hacer una esplenectomia para resolver definitivamente la situación Splenic Subcapsular Hematoma II This post is part of the follow-up that we have given to a case of splenic cyst described by us on December 22, 2017. We performed an evacuation puncture that extracted 2,250 c.c. of blood. After a few days of this action, sonographic control is performed and a residual hematic cyst is demonstrated located in the splenic hilum with a volume of approximately 312.22...

Femenina 22 años edad, menarquia  a los 13 años, primera relacion sexual a los 17 años, dos parejas sexuales, gestación 0, partos 0. El examen ginecologico demostró masa pelvica de origen a determinar. No hay historia relevante pues la paciente dice tener menstruaciones regulares, duración 5 dias, sin sangrados o dolores de importancia. En el examen sonografico transvaginal se aprecia gran masa solida, de limites  mas o menos regulares, con presencia de algunos focos internos de calcificaciones y un ligero aumento del flujo vascular en su porción mas superficial, la masa mide aprox: 7,32 X 6,14 cm. El útero , sin signos de embarazo, muestra marcada latero-desviación izquierda ,por la presencia de la masa, mide aprox: 6,31 X 3,22 X 3,35 cm o sea, es de menor tamaño que la masa.Se identifican, con aspecto normal, ambos ovarios.Se concluye con el diagnostico de mioma uterino. Como la ginecóloga, presente durant...