Diario de un Medico II

Masculino 07 años de edad que se presenta por dolor intenso en área epigástrica con irradiación hacia la espalda.El dolor apareció tras un golpe en región epigástrica por caída de una bicicleta. El examen sonografico demuestra un incremento de la ecogenicidad de las paredes de las ramificaciones portales del hígado ( hígado estrellado ) y un aumento del grosor de la cola pancreática, sin presencia de lesiones focales en el mismo. La analítica coincide con el diagnóstico clínico-sonografico de Pancreatitis aguda, en este caso focalizada solo en cola pancreática, la cual mide aprox: 2.23 cm en sentido AP . El eco-Doppler y la Elastografia no muestran signos patológicos per se y no hay presencia de lesiones focales, pseudo-quistes o presencia de liquido peri-pancreático.  El hígado luce aumentado de tamaño con un lóbulo derecho de aprox: 11.37 cm en sentido AP ( normal hasta 10.0 cm para su rango de edad) , muestra aumento de la ecogenicidad a expensas de su incremento en las...

Paciente masculino 50 años de edad con dolores abdominales intensos, localizados fundamentalmente en área epigástrica con irradiación hacia la espalda y hacia hipocondrio izquierdo.En examen sonografico abdominal muestra hígado ligeramente aumentado de tamaño con ecogenicidad y homogeneidad normales. Vesícula normal, sin cálculos. El páncreas muestra aumento de su grosor con un diámetro AP a nivel del cuerpo de 3,0 cm. Por delante del cuerpo pancreático  se visualiza pequeña cantidad de liquido, el mismo hallazgo se reproduce a nivel del hilio esplenico. No se detectan lesiones de tipo quistico, pseudo-quistico o solido. El riñón derecho muestra pequeña imagen quistica .Se concluye con el diagnostico de probable Pancreatitis Aguda, pendiente de la analítica y evolución futura del cuadro. Acute Pancreatitis Male patient 50 years old with severe abdominal pain , localized mainly in  an  epigastric area radiating to the back and towards  the  ...

Paciente femenina de 21 años de edad con antecedentes de Pancreatitis Aguda hace un año y medio, ingresa por intensos dolores epigástricos, sin irradiación,  nauseas y vómitos. La paciente refiere que tras el comienzo del dolor, ( hace unas diez horas ) , comió abundantemente, esperando que eso le calmara el dolor. Posteriormente ingirió bebidas alcohólicas. Al examen sonografico inicial apreciamos un páncreas heterogéneo, aumentado de volumen con múltiples áreas hiper-ecogenicas ( micro-calcificaciones ). Se concluye con el diagnóstico de Pancreatitis Aguda. Se incluyen imágenes de la tomografía axial computerizada ( TAC ) que confirma plenamente el diagnostico sonografico. La analítica inicial mostró Amilasa de 683 u/ l ( normal20-80) y Lipasa de 600 u/l ( normal hasta 190 ul ). Al día siguiente la Amilasa subió a 1,065 ,la glicemia estaba en 125 mlg. Acute Pancreatitis Female patient, 21 years of age with a history of acute pancreatitis and a half years ago , admit...

Paciente masculino de 51 años de edad con antecedente de Pancreatitis Aguda hace un año. Ingresa con fuertes dolores en epigastrio, irradiado hacia ambos hipocondrios y hacia la espalda ( como si me atravesara un puñal, refiere el paciente ). Se queja de nauseas, eructos y distensión abdominal. El proceso lleva 9 horas de evolución. Leucocitos 15,300 Hemoglobina 15,2 gramos Hematocrito 44,4 Diferencial con 85 Neutrofilos, 08 Linfocitos ,05 Monocitos 305,000 Plaquetas Glicemia 144 Creatinina 09 BUN 10.1 Amilasa serica 1,548 ( normal 29-103 ) Lipasa 6,490 ( normal 23-300 ) Fosfatasa Alcalina 230 ( 0-115 ) La eco-sonografia inicial mostró aumento global del tamaño pancreático ( cabeza,cuerpo y cola ) , con limites pobremente definidos, apreciándose algunas pequeñas formaciones hiper-ecogenicas en la cabeza ( micro-calcificaciones ) que, debido a su pequeño tamaño, no mostraban sombras ecogenicas posteriores. El con...

Femenina 21 años de edad.Historia de Pancreatitis hace tres meses, cuando estando embarazada presentó fuertes dolores epigastricos. Se le sometió a Cesárea de Emergencia y se le diagnosticó Pancreatitis Aguda. Ahora, al examen sonográfico encontramos gran masa ecogena, mixta, con algunas micro-calcificaciones en su interior ,mide aprox: 7.3 X 3.8 X 3.5 cm. La última imagen es la tomografia abdominal de la misma paciente, realizada el mismo dia del examen sonografico, se aprecia la gran masa quistica localizada en cabeza del páncreas Pseudo Pancreatic Cyst Female 21 years old. History of pancreatitis three months ago. When she was pregnant presented strong epigastric pain. She was subjected to Caesarea and Emergency Acute pancreatitis was diagnosed. Now Sonographic examination found a large echogenic mass, mixed with some micro-calcifications in its internal walls, it measures approx: 7.3 X 3.8 X 3.5 cm. The last image show abdominal tomography link in the same patient, perfo...