Diario de un Medico II

  Paciente masculino de 84 años de edad con antecedentes de hematuria por cáncer de vejiga y de próstata viene a revisión por presentar de nuevo hematuria macroscopica indolora. El examen sonografico mostró presencia de gran divertículo vesical con comunicación ancha con la vejiga. En el interior del divertículo se visualiza imagen ecogena que se corresponde con coagulo sanguíneo e imagen hiperecogenica que se corresponde con calculo. Se programa para cistocopia.   Bladder Diverticulum   Male patient, 84 years old with a history of hematuria from bladder and prostate cancer is to review resubmit painless macroscopic hematuria. The sonographic examination showed the presence of  a  large bladder diverticulum with wide communication with the bladder. Inside the diverticulum echogenic image corresponding to  a  blood clot and hyperechoic calculation corresponding to display . It is scheduled for cystoscopy ....

Paciente masculino de 47 años de edad , diagnosticado hace algún tiempo de calculo vesical, se queja de molestias al orinar ( disuria ) y viene para revisión decidido ya a operarse. El examen radiológico reciente muestra presencia de calculo de vejiga urinaria. En el examen sonografico, vía transrectal ( así me llega la indicación ) se visualiza imagen hiperecogenica  ( calculo ) de 1,27 cm de eje mayor que produce intensa sombra ecogenica posterior. Inmediatamente terminamos el examen sonografico, el paciente fue a orinar y expulso el calculo que recogió y nos mostró dentro de un envase para un examen de orina que le había sido indicado previamente. Vesical Stone Male patient, 47 years old, diagnosed with bladder calculus some time ago, complains of discomfort during urination (dysuria) and comes to reviews and decided to operate. The recent X-ray examination shows the presence of calculus of the urinary bladder. The sonographic examination, via transrectal (so I...

Cuando se aplica la lógica y el razonamiento clínico los resultados finales suelen ser muy buenos. Un ejemplo es el caso que os voy a relatar: Paciente masculino de 77 años de edad que por presentar accidente cerebro-vascular con hemiplejía derecha fue sometido a sondaje vesical, tras superar el cuadro agudo, al persistir la dificultad para orinar tuvo que ser sondado de nuevo. Desde el principio el paciente y sus familiares negaron que previo a este hecho presentara dificultad para la micción. En el examen comprobamos la localización adecuada de la sonda y del globo acompañante que se ubicaba en una vejiga vacía de orina. Tal como se ve en la primera imagen , al final de la uretra prostática se aprecia pequeña imagen hiper-ecogenica ( calculo ) que muestra sombra ecogenica posterior que confirma su origen, también el la vejiga a pesar de no tener orina se aprecia otra imagen calculosa similar pero de tamaño un poco mayor. La próstata de este paciente , a pesar de su edad avanzada es...