Diario de un Medico II

Paciente femenina de 37 años de edad , en programa de diálisis desde hace 10 años, con hernia umbilical operada hace 6 años. Cursa con descompensacion severa, disnea de reposo, anasarca, Hipertensión Arterial y dolores en región peri-umbilical. Al examen eco- sonográfico abdominal apreciamos Hígado aumentado de tamaño con hipo-ecogenicidad generalizada y micro-nodular, el Colédoco muestra imagen hiper-ecogenica ( calculo ) localizado cerca de la ampolla de Vater, con sombra ecogenica posterior. Se aprecian gran cantidad de liquido ascítico libre en cavidad abdominal. La Vesícula Biliar muestra engrosamiento de sus paredes con presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) en su interior que dejan sombras acústicas posteriores. Ambos riñones muestran aumento de la ecogenicidad cortical, borramiento de las fronteras cortico-medulares y signos de hipotrofia renal, con presencia de micro-quistes corticales en Riñón Derecho. El Bazo luce aumentado de tamaño con volumen aprox...

Por primera vez segmentaremos una historia en mi blog , serán tres secciones consecutivas acerca de un mismo paciente. Esto se debe a la amplitud de los hallazgos eco-sonograficos en la misma persona. Parte I Masculino de 69 años visto po r nosotros tras haber examinado a su mujer, de 63 años, la cual nos recomendó aconsejarlo ya que según ella le presionaba constantemente para ma ntener relaciones sexuales diarias, en ocasiones mas de una vez por día. El caso me recordó un episodio similar , vivido en España, pero en ese caso el ruego era del mari do para le recetara " algo " para que su mujer le atendiera sus reclamos sexuales diarios ( eran paciente de 77 y 74 años de edad respectivamente ). En nuestro caso actual se trata de paciente de 69 años de edad, baja estatura, del gado, muy locuaz, vestido al estilo sonero , con zapatos blancos y ropas atildadas . Tras examinarlo, le comuniqu é el deseo de moderación que su esposa me suplic ó , é l, con una am plia sonri...