Diario de un Medico II

 Paciente femenina de 38 años de edad ingresada con el diagnostico de Dengue. Cinco días antes de nuestro examen fue vista por otro sonografista que concluyo su examen con los diagnósticos de Colecistitis Alitiásica con engrosamiento de su pared hasta 6.3 mm y ligera cantidad de ascitis en espacio hepato-renal de Morrison. En dicho examen la medida del Bazo fue reportada en 8.81 cm en su eje mayor. Seis días ante de nuestro examen la analítica de la paciente mostraba leucopenia de 2.200 con plaquetopenia de 79 mil. TGP de 97 y GOT de 137 (valores normales hasta 40), cifras que evolucionaron a leucopenia de 1.88 con plaquetopenia de 56 mil. El día de nuestro examen mostraba 7.300 leucocitos con plaquetas de 267 mil y TGP y TGO de 172 y 114 respectivamente. Como su situación empeoraba se le realizo un panel infeccioso respiratorio incluyendo SARS COVI D 2  reportados todos como no detectados. La paciente mostraba empeoramiento de sus síntomas clínic...

 Este es un ejemplo de la utilidad del estudio sonografico pulmonar para valorar estatus detallado de la situación de un paciente sin utilizar radiaciones ionizantes llamase radiografía de tórax o tomografía. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad, cardiópata conocido en etapa de descompensación, por su disnea fue evaluada por neumóloga la cual  solicitó la sonografía pulmonar para tener una visión más completa de la situación. Nosotros utilizamos la visualización intercostal posterior porque nos permite una vista más completa y la medición correcta del volumen de los derrames pleurales. En este caso, el pulmón izquierdo  mostró un derrame pleural con volumen de aprox: 496 c.c. sin embargo en el pulmón se apreció el signo de la lengua lo cual es compatible con atelectasia lobular, en cuyo caso vemos este signo con movimientos activos cual si fuese realmente una lengua, de ahí viene su no...

Masculino 77 años con historia de Hipertensión Arterial presenta proceso febril, tos seca, no productiva y disnea de mínimo esfuerzo. Segun refiere ha sido diagnosticado de neumonia. Referido a examen sonografico abdominal por presentar elevación de las enzimas hepáticas. El examen sonografico abdominal no mostró cambios significativos en los órganos sólidos intraabdominales pero se demostró la presencia de derrame pleural bilateral, el derrame derecho con aprox: 621 c.c. de volumen y el izquierdo aprox: 812.89 c.c. Debido a su historia y a estos hallazgos se procedió a realizar un examen sonografico pulmonar el cual demostró presencia de lineas B en el pulmon derecho en cantidad levemente aumentada y " hepatización" del tejido pulmonar izquierdo con presencia de múltiples líneas B con aspecto confluente confirmat...

Masculino 05 años edad con antecedente de Autismo, ingresado en cuidados Intensivos pediátricos, intubado y con sedación profunda debido a su condición clínica. Se requirió sonografia pulmonar porque ante una radiografía de tórax que reveló velamiento del pulmón izquierdo se procedió a toracocentesis ante la presunción de derrame pleural masivo de la pleura izquierda, el procedimiento no logró extraer liquido pleural.  Ante la sospecha se realizaron las pruebas serologicas para el Corona-virus-Covi19, (PCR) que fueron negativas.El examen del esputo demostró infección por Mycoplasma Pneumoniae. Se requirió entonces examen sonografico pulmonar el cual demostró amplio proceso bronconeumonico en todo el pulmón izquierdo con presencia de múltiples puntos hiperecogenicos en el interior de amplias áreas hipoecogenicas de consolidaciones pulmonares. Se apreció una pequeña área de derrame liquido (derrame pleural), no mensurable. Llama la atención que la pleura izquierda luce casi borrada ...