Diario de un Medico II

Femenina 32 años de edad con historia de infertilidad primaria de 12 años e hipertensión arterial con largos periodos anovulatorios marcados con severo déficit del cuerpo lúteo. Ha estado en tratamientos de esteroides y progestágenos hasta conseguir el presente embarazo. Las analíticas previas indican elevación de anticuerpos antitiroideos (TPO) los cuales han estado por encima de 400 (normal de 0.4-4.0 mUl /L.). A pesar de no tener síntomas claros de amenaza de parto prematuro cuando su ginecólogo la examina nota que el cuello está muy blando, debido a esto la envía para realizar una sonografía de su embarazo y una cervicometria con elastografia con la finalidad de certificar el estatus del cuello uterino. El examen sonografico muestra un cuello acortado con longitud de 2.4 cm (normal hasta 3.5 cm) con una apertura completa del canal cervical sin apreciarse el fenómeno del embudo ( funneling). La elastografia permite detectar un os interno con patrón de color entre el amarillo y el ro...

  Desde hace algun tiempo vengo pregonando que no todas las embarazadas que consultan por dolores pelvicos tienen necesariamente que ser calificadas como amenaza de parto prematuro, en todo caso, deben pasar antes por el cribado sonografico de la cervicometria y a ser posible la elastografia del os interno cervical para valorar en su justa dimension la situacion clinica de estas pacientes. Es bien sabido que en los casos de amenaza de parto prematuro reales existe un acortamiento de la longitud del cuello, medido por la cervicometria via transvaginal, acompañado o no de la apertura del canal cervical y presencia o no del fenomeno del funneling o embudo a nivel del os interno. Ante estos hechos,en nuestra practica diaria hemos incorporado la realizacion de la Elastografia del os interno para valorar el grado de dureza de ese punto en particular siguiendo las pautas trazadas  por  Wozniak y colaboradores ( ver enlace ) en su interesante estudio. Aqui presentamos un cas...