Diario de un Medico II

Femenina ,23 años de edad, atleta de competición de alto rendimiento, (salto de altura). Tiene casi dos metros de estatura. Desde hace 3 meses presenta dolor en talón del pie izquierdo. Ha sido tratada con fisioterapia y analgésicos, de hecho, para seguir compitiendo ha tenido que tomar calmantes. No edema o señales de lesiones visibles en el área afectada. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra discontinuidad de la cortical ósea del calcáneo con presencia de algunas partículas óseas desprendidas. Se visualiza presencia de líquido en la zona, volumen aprox: de 0.03 c.c. El eco-Doppler no muestra aumento del flujo vascular en el área y la Elastografia demuestra un patrón de color con score 1 de Ueno-demostrando inflamación zonal. Tanto el tercio superior como el tercio medio del tendón de Aquiles muestra eco estructura sonografica normal sin presencia de lesiones focales. Se con...

Masculino 72 años, jugador empedernido de softball . Hace 4 meses , mientras corría sintió ¨un latigazo ¨en la corva derecha. A pesar de los dolores persistentes y de la cojera concomitante, ha seguido jugando su deporte favorito. En la actualidad la cojera y el dolor son marcados y se aprecia una tumefacción en el tercio inferior del tendón de Aquiles derecho. El examen sonografico del área con transductor linear de 10 MHz muestra la presencia de zona hipoecogenica de limites irregulares, que ocupa 3/4 parte del diámetro del tendón de Aquiles. Se localiza en tercio inferior del tendón, en las cercanías de su inserción calcanea. El foco mide aprox: 4,06 X 1,43 X 1,61 cm. Las superficies oseas lucen sonograficamente intactas. El eco-Doppler no demuestra aumento del flujo en la zona y la Elastografia presenta patrón de color con score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de rotura parcial del tendón de Aquiles Derecho. Partial Achilles Tendon Break Male 72 years old, inv...

Masculino 64 años edad con dolor, inflamación y cierto grado de impotencia funcional a nivel de zona posterior de tobillo izquierdo. Ha recibido múltiples inyecciones locales de corticoides obteniendo mejoría por un tiempo limitado. Al examen físico el área del tendón muestra nodulaciones duras sobre todo en tercio inferior del tendón. El examen sonografico muestra tendón aquiles izquierdo saturado de múltiples nódulos hiper-ecogenicos, mostrando sombras ecogenicas posteriores, son mas numerosos en tercio inferior y cerca de la inserción del tendón en el calcaneo. El Doppler Color no muestra aumento significativo del flujo en las zonas estudiadas. Se concluye con el diagnostico de Tendinosis Crónica del Tendón de Aquiles. Tendinosis Achilles Tendon Male 64 years old with pain, inflammation, and some degree of functional impotence at the posterior left ankle area. He has received multiple local injections of corticosteroids obtaining improvement for a limited time. Upon phy...

 Paciente masculino de 87 años de edad que desde el 2007 viene sufriendo de lesión crónica, ulcerada, en la región del Tendón de Aquiles derecho. Comenzó con herida superficial en zona plantar anterior del pie derecho, la herida  se ulceró  y se llenó  de gusanos. Fue operado y por la infección perdió el 4to dedo del pie pero la herida sigue abierta, sin cicatrizar en el área del tendón de Aquiles. La sonografia del área muestra edema superficial en toda la región y presencia de infiltrado de contenido liquido entre las fibrillas del Tendón de Aquiles en su tercio inferior. La superficie osea del Calcaneo luce normal. Se diagnostica como Tendinitis Crónica del Tendón de Aquiles. Chronic Tendinitis   Male patient, 87 years of age who since 2007 has been suffering from chronic injury, ulcerated, in the region of the right Achilles tendon. It started with a plantar superficial wound above the right foot, the wound festered and was fil...

Paciente femenina de 65 años de edad con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II. Sufre caída de sus pies hace unos meses, tras el accidente comienza a notar tumefacción intermitente y dolor en la zona del tendón de Aquiles derecho. Ha usado medicación sintomática ( analgésicos + Anti-inflamatorios ) ,tanto de forma recetada como por auto-medicación. Al examen físico se aprecia distorsión irregular a nivel del tercio medio del tendón de Aquiles derecho. Al examen eco-sonografico del área con transductor sectorial de 7,5 MHz se aprecia discontinuidad de las fibrillas del tendón de Aquiles, se extiende aprox: por las 3/4 partes mas profundas del grosor del tendón, apreciándose a ese nivel una masa heterogénea, de tipo mixto ( solido-liquido ), con ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3,4 X 2,1 X 1,3 cms. El tercio superior,el inferior y el área de inserción del tendón , al igual que el tendón de Aquiles contra-lateral, no muestran signos de lesiones...