Diario de un Medico II

Femenina 42 años edad diagnosticada hace algunos años de nefrocalcinosis ,viene a revisión. Al examen sonografico ambos riñones muestran presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas cubriendo gran parte del parénquima renal. Los riñones muestran forma, tamaño dentro de los parámetros normales.La vejiga urinaria no muestra alteraciones sonograficamente detectables.La nefrocalcinosis con depósitos en la médula renal es la mas frecuente. La etiologias mas comunes son los trastornos de las paratiroides ( hiper-paratiroidismo) que son las encargadas de regular el metabolismo del calcio. Nephrocalcinosis Female 42 years old, diagnosed with nephrocalcinosis a few years ago, comes to review. At the sonographic examination, both kidneys show the presence of multiple hyper-echogenic images covering much of the renal parenchyma. The kidneys show shape, size within normal parameters. The urinary bladder shows no sonographically detectable abnormalities. Nephrocalcinosis with depo...

Femenina 74 años edad , con historia de cuatro años de cálculos renales y dos años con el diagnostico de insuficiencia renal crónica ( IRC) . Esta ingresada por empeoramiento de sus dolencias. Presentó infección urinaria que ha remitido con el tratamiento. El ecocardiograma muestra cardiopatia hipertensiva con función ventricular izquierda conservada y disfunci ó n diastolica tipo I, aumento de aurícula izquierda y esclero-calcificacion Aortica. Analítica con TGO y TPG elevados , Creatinina elevada a 2,3 , Fósforo elevado a 4,78 mlg/ dl  ( normal entre 2,50- 4,50 ), Procalcitonina 94,11 ( + de 2 representa alto riesgo de Sepsis sistemica ). El examen sonografico abdominal muestra ambos riñones con múltiples imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) que forman un anillo localizado en cortex renales, presencia de quiste renal derecho , hidronefrosis grado I, riñón izquierdo, derrame pleural bilateral y presencia de calculo en vejiga (litiasis vesical). El riñón derecho se aprecia de ...

Paciente masculino de 38 años de edad con larga historia de litiasis renal múltiple ( Nefrocalcinosis ) con expulsión de varios cálculos . Es enviado a examen sonografico para descartar tumoración paratiroidea por presentar ademas de lo relatado, niveles elevados de hormona Paratiroidea (PTH)  1,321 ng/l , ( el average normal es de 10-60 picogramos / ml ). Calcio Serico de 16,3 mg/l  ( valores normales entre 8,8-10,8 mg/dl )   y Calcio Urinario de 8.5 mmol / 24 horas ( normal  7,5 mmol / 24 horas). El examen sonografico de tiroides / Paratiroides mostró la presencia  de tumoración solida de la Paratiroides izquierda que desplazaba al lóbulo izquierdo del Tiroides, es hipo-ecogenica, homogénea  salvo pequeña franja en su parte mas anterior, donde ademas se aprecia leve aumento del flujo vascular al Doppler Color. Presenta limites bien definidos, mide aprox 3,97 X 2,81 X 2,...

Paciente masculino de 64 años de edad que confiesa que nunca ha expulsado cálculos renales aunque si ha notado dolor en fosa renal derecha con irradiación típica a hipogastrio. Diagnosticado previamente, esta en tratamiento medico conservador. En el examen eco-sonografico renal se aprecian múltiples cálculos de gran tamaño localizados en riñón derecho, se aprecian intensas sombras ecogenicas posteriores, mientras que el riñón izquierdo se aprecia libre de lesiones, conformando un cuadro de Nefrocalcinosis Renal Unilateral. El riñón derecho mide 10,4 x 5,0 x 5,0 cm, con volumen de 129,2 ml y el riñón izquierdo 9,5 x 5,0 x 5,4 cm, con volumen de 123,2 ml. Para comparar, incluimos las dos ultimas fotos de caso de Nefrocalcinosis bilateral de paciente masculino de 49 años, visto por nosotros hace algún tiempo. Unilateral Renal Nephrocalcinosis Male patient, 64 years old who admits he has never removed kidney stones but if you've noticed right flank pain radiating to hypogas...

Masculino de 49 años de edad con hematuria total, indolora, fiebre y escalofríos, sin dolores cólicos ( no ha tenido nunca cólicos nefríticos ). Al examen sonográfico renal encontramos ambos riñones con presencia de múltiples depósitos cálcicos en el tejido renal , produciendo borramiento de las siluetas renales por las intensas sombras  ecogénicas posteriores generadas por los depósitos de calcio. La imágenes son similares en ambos riñones, no hay signos de dilataciones hidronefroticas o de pelvis renales o uréteres. La vejiga luce sonográficamente normal. Como los depósitos cálcicos se localizan en el tejido renal propiamente dicho, no hay cálculos en los sistemas excretores o nefrolitiasis en sentido estricto, de ahí que no haya tenido cólicos nefríticos, que se desarrollan por cálculos en uréteres. Debido a que la causa mas frecuente es el hiper-paratiroidismo primario y la segunda causa mas frecuente la acidosis tubular renal , al paciente se le recomendó...