Diario de un Medico II

  Femenina 37 años de edad, menarquia a los 12 primera relacion sexual a los 21 años. Gesta 4, Cesáreas 2, abortos 2 (no provocados). Niega historia de dispareunia. Se presenta al examen sonografico ,vía transvaginal, por intensos dolores focalizados en fosa iliaca izquierda que se presentaron el día anterior. No ha sangrado. Niega nauseas o vómitos. El examen sonografico muestra útero con ecogenicidad y homogeneidad normales, con línea endometrial normal de un grosor aprox: de 8.4 mm. El fondo de saco posterior es normal, sin presencia de líquido. El ovario derecho se aprecia normal en forma, tamaño y ecogenicidad. En área ovárica izquierda se visualiza gran masa compleja, mixta, con elementos solidos en su interior que se interpretan como coágulos y áreas de contenido líquido con filamentos de fibrina. El conjunto mide aprox: 6.87 X 3.96 X 6.37 cm con un volumen aprox: de 90.70 c.c. Al aplic...

  Femenina 24 años de edad, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 19 años de edad, gesta 1 a1 (ectópico, según ella). Ha tenido 4 parejas sexuales. Diagnosticada en otro centro de ovarios poliquísticos. Delgada, historia familiar de diabetes mellitus. Tiene acné sobre todo en mejilla derecha y dice que tiene vellos gruesos en las piernas. Nunca ha tenido amenorreas. El examen sonografico pélvico, vía intravaginal muestra un útero con ecogenicidad y homogeneidad normales, mide aprox: 7.48 X 4.10 X 3.92 cm. No hay signos de embarazo intra o extrauterino. Endometrio de 7.8 mm, normal. Fondo de saco posterior normal. Anexos sonograficamente normales. El ovario derecho luce sonograficamente normal con presencia de folículos en diferentes etapas de maduración/crecimiento. En área ovárica izquierda se visualiza masa quística, heterogénea, compleja, con una porción interna ecogena, sólida y otra en posición declive de contendido líquido, con aumento del flujo vascular en s...

Femenina 34 años de edad con intensos dolores abdominales desde hace una semana. Ha ingerido diversos analgésicos. Su medico la envía para sonografia abdominal y pelvica. La exploración abdominal no mostró ninguna anomalía. El examen pelvico transvaginal mostró útero no gestante con tamaño, ecogenicidad y homogeneidad normales. Endometrio normal de 6,3 mm de grosor. El fondo de saco posterior muestra la presencia de gran masa heterogenea que luce corresponder a masa ovárica con disminución del flujo al aplicar el Doppler Color  (lo cual inclinó la balanza a la conclusión diagnóstica final de este caso).La Elastografia con un score 2 de Ueno demuestra su benignidad. Mide aprox: 8,3 X 7,3 cm, se acompaña de presencia de gran cantidad de derrame en fondo se saco y en ambas aéreas anexiales con caracteristicas sonograficas de ser derrame hematico. Se piensa en embarazo ectopico pero no coincide la fecha de la última menstruación y además se realizo prueba de embarazo que resu...

Femenina 17 años edad , menarquia a los 12 años, virgen. Historia de amenorreas desde su menarquia. Viene a chequeo por fuerte dolor ,repentino, localizado en fosa iliaca izquierda. El examen sonografico, vía transabdominal, muestra un útero normal ,de pequeño tamaño ( 4,03 X 2,79 X 1,73 cm ) con endometrio fino, normal. Fondo de saco posterior sin presencia de liquido. El ovario derecho mide aprox: 4,61 X 3,71 X 2,70 cm con volumen aprox: de 20,89 c.c, muestra múltiples folículos compatible con poliquistosis ovárica. El ovario izquierdo muestra masa hipo-ecogenica, de limites regulares, con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,03 X 4,57 X 4,58 cm, volumen aprox: 55,16 c.c. Se concluye con el diagnostico de Torsión ovárica izquierda sobre un fondo de ovario poliquistico. Se valora  como diagnostico alternativo la posibilidad de teratoma ovárico. La paciente fue intervenida de urgencia y se encontró una torsión ovárica izquierda parcial y la poliquistosis ovárica. Pudo rev...

  Femenina 37 años de edad enviada por dolor abdominal de varias horas de evolución que ha persistido a pesar de la ingesta de múltiples analgésicos. Predomina el dolor en área pelvica sobre todo en fosa iliaca izquierda.El examen sonografico de pelvis via intravaginal muestra útero de caracteristicas normales, con endometrio fino . El ovario derecho luce sonograficamente normal, mide aprox: 2,6 X 1,5 cm. El ovario izquierdo luce edematoso, con marcado aumento de su tamaño, mide aprox: 10,3 X 5,3 cm, aparece rodeado de liquido hematico. Se concluye con el diagnostico de torsión ovárica izquierda. A pesar de la resistencia inicial de la paciente, fue ingresada y horas después intervenida, confirmándose el diagnostico de torsión ovárica izquierda con abundante presencia de liquido hematico en cavidad abdominal.   Ovarian Torsion Female 37 years old sent by ...