Diario de un Medico II

Paciente femenina de 66 años de edad que va a su medico por presentar tumoración dolorosa expontanea y a los movimientos en la articulación interfalangica distal del pulgar derecho.El medico le dice que se trata de un quiste y que tendría que operarla pero para eso necesita una evaluación cardiovascular ,sobre todo debido a su edad. Cuando el Cardiológo la examina le encuentra una alteración del ritmo cardíaco ( Bradicardia ), por lo cual le indica unos análisis y una exploración sonográfica del Tiroides. La sonografia del Tiroides muestra múltiples lesiones nodulares solidas en ambos lóbulos tiroideos , acompañados de algunos micro-quistes. Las imágenes sonograficas de esta entrega se corresponden con la lesión "quistica" de la falange distal del dedo pulgar derecho, donde se visualiza imagen an-ecogena, de contenido liquido,localizada en la articulación interfalangica del Pulgar, lo que se corresponde con Ganglion del Pulgar derecho. La lesión mide 1,2 X 1,0 X 0,4 cms .E...

En ocasiones las cosas se invierten, caminan al revés como los cangrejos, que además, según una reciente publicación se ponen en Bradicardia cuando huyen de un peligro, esto viene a cuento porque este caso caminó de esa manera. Se trata de paciente femenina de 47 años de edad que por causa de un accidente de tránsito, con embestida desde el lado izquierdo, se le produjo trauma en columna cervical, por lo cual se le remitió para una resonancia magnética del cuello que descubrió hernia de disco en vertebra cervical y de paso, presencia de tres nódulos en Tiroides. Curiosamente la paciente niega sintomatologia de patologia tiroidea. Desde Endocrinologia nos remiten el caso para estudio sonográfico de Tiroides, o sea de lo complejo y costoso de una Resonancia Magnética a lo mas simple de una sonografía ( el camino suele ser inverso ). En la sonografía encontramos un Tiroides francamente patológico, con un aspecto que fue muy bien descrito por la persona que acompañaba al paciente , (pare...

La gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos,cuando encontramos uno con micro-calcificaciones y con aumento del flujo vascular hacia o alrededor del nódulo, deben saltar los dispositivos de alarmas. En el caso de hoy, paciente femenina de 52 años que me fué remitida para estudio de tiroides ,dentro de la rutina de una evaluación de Doppler de arterias Carótidas al notar la doctora que en el tiroides se apreciaban unos " nódulos ". Sus síntomas eran mínimos. Al examen encontramos dos nódulos en el lóbulo derecho,uno de ellos ( el de la imagen ),mostraba micro-calcificaciones y el aumento de flujo que refleja la imagen con Doppler, sus medidas son 1 .2 X 0.9 X 0.8 cm.El otro nódulo no tenia calcificaciones y era de menor tamaño ( 0.68 X 0.56 X 0.33 cm ). En el lóbulo izquierdo se apreciaron tres nódulos hipo-ecogenicos, sin calcificaciones o aumento del flujo vascular, el de mayor tamaño mide 0.68 X 0.53 X 0.39 cm, los otros dos son micro-nódulos milimétricos. Ambo...