Diario de un Medico II

Mostramos tres ( 3 ) imágenes de una misma paciente que ingresa vía Emergencias por aparición súbita de dolor epigástrico y de hipocondrio derecho, acompañado de náuseas, vómitos y diarreas. Aún con analgésicos poderosos el cuadro no cede y se muestra exquisitamente dolorosa en las zonas antes descritas , incluso al mínimo roce. La paciente femenina tiene 64 años de edad es multípara ( 6 embarazos ) y no muestra antecedentes patológicos personales o familiares de interés. En la primera imagen apreciamos los tres puntos hiper-ecogenicos con sombras posteriores, el más anterior en la imagen # 1 y # 2 en realidad notamos que se trata de una masa hiper-ecogenica que ocupa una pequeña porción de la luz del canalículo coledociano, solo que en la primera imagen , al ser un corte transversal, aparece con un punto hiper-ecogenico, pero ya en la imagen # 2 se aprecia en toda su extensión al ser un corte axial. La imagen # 3 nos muestra de nuevo los tres puntos hiper-ecogenicos formando un ...

Muchas veces, aún en situaciones difíciles, se desarrollan anécdotas que hacen más llevadero el quehacer médico. Mostramos en este caso algo singular: Una colecistitis muy aguda concomitantemente con la presencia de gran calculo en vesícula. Lo habitual es que los cálculos grandes no se acompañen de fenómenos inflamatorios agudos. En este caso se trata de paciente femenina de 58 años de edad, gran, gran multípara ( 14 embarazos ) que se presenta con dolor intenso y agudo en hipocondrio derecho ( punto de Murphy ), nauseas sin vómitos e historia de intolerancia a la leche y a los huevos. Al examen sonográfico nos encontramos con una vesícula de gran tamaño ( 122.5 mm en su eje mayor ) y totalmente ocupada su luz por grumos finos ( lodo vesicular ). En el infundíbulo se aprecia gran cálculo único, en forma de media luna, con un eje mayor de 2.99 cm. La Anécdota: Cuando la paciente entra al consultorio me dice: Tengo dientes puestos, no hace nada ??….Evidentemente me dejó perplejo...