Diario de un Medico II

 Masculino 71 años de edad  con nicturia de 4-6 veces cada noche. La exploración prostatica vía transrectal con traductor de 6.5 MHz muestra una próstata marcadamente aumentada de tamaño con un peso estimado de 88.46 gramos equivalente a una hipertrofia prostatica grado IV. Adicionalmente se aprecian dos nódulos solidos, hipoecogenicos, el primero se localiza en área central ( lóbulo medio),mide aprox: 0.98 X 0.84 cm con pequeño flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color y con patrón de color elastografico de score 3 de Ueno y Strain Ratio de 0.25 compatible con lesión benigna. En lóbulo izquierdo, área central, se aprecia imagen nodular solida con caracteristicas sonograficas similares a lo anterior, mide aprox: 0.94 X 0.81 cm, muestra por igual pequeño flujo interno al aplicar el Doppler color y la Elastografia score 3 de Ueno y Strain Ratio de 0.53, compatible igualmente con lesión benigna. El lóbulo medio luce aumentado ...

Ningún otro titular me ha parecido mas adecuado para describir lo que acaba de sucederme por vez primera en mi ya larga carrera como medico y como sonografista. Recibo un paciente para realizarle una sonografia trans-rectal de Próstata. Desde que entra por la puerta me llama la atención su estatura y corpulencia, rostro ampuloso, con pómulos salientes y ojos hundidos, voz ronca y fuerte cuando contesta su edad : 59 anos.Tras colocarse en la posición de decubito lateral izquierdo, le pregunto, como es habitual, las razones por las cuales le indican este examen, me contesta diciendo que era porque tenia problemas renales con dificultad para la micción , el urologo había tratado de ponerle una sonda vesical , algo que no pudo realizar ( no explicó las razones ). Al introducir la sonda por el Recto, rápidamente me percato que no tengo a la vista ni la Próstata ni las Vesículas Seminales, debido a esto realizo diversas maniobras para tratar de localizar esos órganos, como mis esfuerz...