Diario de un Medico II

Paciente femenina de 83 años de edad viene para evaluación eco-sonografica abdominal debido a disnea de reposo y distensión abdominal severa. Entre los antecedentes patológicos personales destacan Hepatitis C hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial. Al examen eco-sonografico abdominal se aprecia hígado claramente cirrotico , con aspecto granular, por múltiples micro-nódulos diseminados por todos los lóbulos hepáticos. En segmento posterior de lóbulo izquierdo se visualiza imagen nodular , hipo-ecogenica, de limites irregulares, mide 4,7 X 2,1 cm. Por todo el abdomen superior e inferior se visualiza la presencia de abundante liquido ascitico. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia crónica descompensada con liquido ascitico libre abundante y nódulo solido hepático altamente sospechoso de ser de origen maligno. Cirrhosis and Something Else ...... The female patient is 83 years old for abdominal sonographic evaluation because of dyspnea at rest...

Paciente femenina 51 años de edad con amenorrea secundaria desde hace 5 años Gesta 3 Partos 3. Ingresada con hepatopatía crónica descompensada & Colelitiasis Múltiple & Ascitis Severa. En el examen pelvico se aprecio cambios menopaúsicos en útero y masa quistica compleja que se prolapsa en fondo de saco ,mostrando dos mamelones solidos con bordes libres irregulares, que se proyectan hacia la luz del quiste. Uno de ellos es intensamente ecogenico , mide 3.9 X 3.0 X 2.4 cm, el otro mide 2,6 X 1.9 cm. La analítica de la paciente mostro marcadores tumorales ováricos claramente positivos, lo cual confirma la sospecha de Cistoadenocarcinoma Ovárico. La mayoría de los casos que he visto a lo largo de años, al contrario de este, ha sido en paciente jóvenes, púberes incluso. Al momento de esta publicación, la paciente muestra claro deterioro, entrando en fase terminal. CA 125 ELFA 469 ( Normal hasta 35 u/ml )Ca 19-9 ELFA (-) 3.00 ( No...

El cáncer de ovario es una de las patologías mas difíciles de diagnosticar, por lo menos en sus etapas iniciales, hecho reconocido por todos. La sonografia transvaginal constituye, junto a la determinación de los marcadores tumorales, específicamente el CA 125, dos de las armas mas valiosas contra este mal tan mortal como es el cáncer ovárico, cuya tasa de mortalidad es tan elevada que se ha constituido en uno de los mas carcinomas mas mortíferos. En esta entrega mostramos un caso en una paciente de 42 años de edad , Gesta seis ( 6) Partos seis (6), la cual confeso que no recordaba la ultima vez que asistió a una consulta ginecológica y mucho menos a un examen de Papanicolau. La paciente había sido ingresada por edemas generalizados ( anasarca ), severa dificultad respiratoria con ortopnea y anemia severa ( Hemoglobina 4.4 Gram y Hematocrito de 13.7 ). En el examen sonografico abdominal se demostró una hepatopatía crónica descompensada con ascitis de moderada a severa y una atrofia ...

Paciente femenina 64 años de edad, diabetes Mellitus tipo II, de cuatro años de evolución, con accidente vasculo cerebral ( ACV ) isquémico e Hipertensión Arterial, vista por nosotros el 26 de febrero 2009,en esa fecha le diagnosticamos Hepatopatia Crónica Descompensada, Colecistitis A-litiasica, con grumos finos en su interior ( lodo vesicular ) y Ascitis mínima. Ahora, 30 de Junio del 2009, reingresa con disnea de reposo, Ortopnea de tres almohadas, tos persistente de predominio nocturno y severos edemas de miembros inferiores. Al examen sonografico encontramos Hepatomegalia moderada, Ascitis mínima, Derrame pleural izquierdo de 327 c.c. de volumen y los signos de Colecistitis se habían acentuado con marcado engrosamiento de las paredes vesiculares. En la luz vesicular destaca la presencia de masa hiper-ecogenica con bordes irregulares e intensa sombra ecogenica posterior, Este hallazgo nos dice que la inflamación vesicular provoco que en cuatro meses el lodo vesicul...

Paciente femenina, 84 años de edad. Muestra signos de Colecistitis aguda, Ascitis, Derrame Pleural Bilateral. El hígado muestra hipo-ecogenicidad generalizada con signos de micro y macro nodularidad. Casi todo el lóbulo izquierdo luce ocupado por gran masa nodular solida, redondeada ,heterogenea, con halo hipo-ecogenico en su limites externos ( segunda imagen ). En la primera imagen apreciamos los cambios globales del hígado y la presencia de liquido ascítico en en el extremo superior izquierdo de la imagen.El diagnostico presuntivo es Hepatopatía crónica descompensada con carcinoma hepático en una paciente con historia remota de Hepatitis viral no transfusional Referencias: 1- 2- 3 - Female patient, 84 years old. Shows signs of acute cholecystitis, ascites, bilateral pleural effusion. The liver shows hypo-echogenicity with signs of widespread micro-and macro-nodularity. Almost all of the left lobe looks occupied by nodular solid mass, rounded, heterogeneous, with a hypo-ech...

Paciente femenina 48 años edad . Al examen sonografico abdominal Hepatopatia crónica descompensada,con ascitis muy abundante.Hepatomegalia de 18.90 cm ( normal hasta 15 cm ).Derrame pleural bilateral .Signos sonograficos de Insuficiencia Renal Crónica ( IRC ), se aprecia pequeño quiste renal izquierdo ( 4.6 X 4.2 X 3.9 cm, con volumen de 36.17 c.c.) En la imagen Bazo con marcada disminución de su tamaño, mide 4.9 X 1.8 cm. La atrofia esplénica es mas frecuente en los pacientes con enfermedad Celiaca, pero también vemos casos en la Insuficiencia Cardiaca Crónica, como es el caso Splenic Atrophy Female patient 48 years old. At abdominal sonographic examination: a decompensated chronic liver disease with ascites very abundant.Hepatomegalia of 18.90 cm (normal up to 15 cm). Sonographic signs of bilateral pleural effusion and chronic renal failure (CRF), there is a little left renal cyst (4.6 X 4.2 X 3.9 cm, with the volume of 36.17 cc In the picture with a marked decrease in splee...

Como estamos en periodo de Carnaval he querido publicar estas dos imagenes que reproducen casi casi la imagen de una mascara de carnaval . Esto representa el área epigastrica de un paciente con Hepatopatia Crónica descompensada, abundante ascitis y unas venas Esplénica y Cava con aumento de sus calibres . En la imagenes podemos apreciar la A rteria M esenterica S uperior ( ams), la v ena E splénica ( ve), la vena C ava I nferior muy aumentada de calibre ( vc), el P ancreas ( p ) , la Ao rta ( ao ) y el c uerpo de la V értebra ( cv ) Carnival Mask Since we are in a period of Carnival, I wanted to publish these two images that reproduce the image of almost a carnival mask. This represents the epigastric area of a patient with decompensated chronic liver disease, ascites, and a rich vein and splenic and Cava. In the images, we can appreciate the superior mesenteric artery (AMS), the splenic vein (ve), the inferior vena cava highly increased in size (vc), pancreas (p), aorta (ao), and...

From HIGADO Con el término de Hepatopatía Crónica Descompensada describimos la presencia de los siguientes cambios hepáticos : “ Presencia de gran cantidad de ascitis y apariencia nodular hepática junto a hipo-ecogenicidad generalizada y la aparente desaparición de vasos y de las ramificaciones de la Porta ” , el hígado suele estar aumentado de tamaño, aunque en etapas más avanzadas, disminuye por debajo de su tamaño normal. Con la palpación física, se aprecia aumentado por debajo del reborde costal derecho, es doloroso y en la sonografía mide más de 15.0 cm. Generalmente el paciente muestra al examen físico una " oleada ascítica ". Chronic Decompensated Liver Disease With the term Decompensated Chronic Liver Disease we describe the presence of the following liver changes: "Presence of a large number of ascites and nodular liver appearance together with generalized hypo-echogenicity and the apparent disappearance of vessels and the ramifications of the Porta...

El ser humano trata siempre de justificarse. Supongo es un mecanismo de defensa ante el resto. Lean esto: Paciente masculino, 34 años de edad. Obrero .Alcoholismo severo. Con Hepatopatia crónica descompensada, con ascitis severa e insuficiencia renal crónica ( IRC). Su vesícula con paredes engrosadas e intensamente hiper-ecogenicas. Justificación: En España bebía : porque hacía mucho frío ( era obrero de la construcción) En República Dominicana bebe: Porque hace mucho calor. Everything is justified The human being always tries to justify himself. I suppose it is a defense mechanism against the rest. Read this: Male patient, 34 years old. Worker Severe alcoholism. With decompensated chronic liver disease, with severe ascites and chronic kidney failure (CRF). His gallbladder with thickened and intensely hyper-echogenic walls. Justification: In Spain, he drank: because it was very cold (he was a construction worker) In the Dominican Republic drink: Because it i...