Diario de un Medico II

Paciente femenina 35 años edad 2 gestaciones , dos abortos, el primero de ellos provocado, a los 17 años, el segundo espontáneo. Ahora lleva mucho tiempo tratando de embarazarse , pero presenta infertilidad secundaria y clínicamente presenta dismenorreas muy severas. Actualmente lleva seis meses en amenorrea secundaria. Se realizo cirugía pelvica con intención de corregir unos supuestos ovarios poliquisticos, pero la cirugia fue interrumpida antes la imposibilidad de despejar múltiples procesos adherenciales en ambos ovarios. Al examen sonográfico encontramos un útero aumentado de tamaño, sobre todo en su eje transversal, no hay signos sonográficos de embarazo y se aprecia pequeño nódulo miomatoso subseroso localizado en fundus uterino, mide 2.5 X 1.4 cm. A lo largo de todo el útero se visualizan múltiples focos hipo-ecogenicos de diferentes formas y tamaño, pero en general de pequeño tamaño, sugestivos de endometriosis. Ambos ovarios muestran la presencia de múltiples imagenes fo...

Paciente femenina 38 años de edad gesta 5 Parto 1 C 1 A 3-Abortos no provocados. Actualmente con nuevo marido e infertilidad secundaria de 8 años. En la sonografia pelvica transvaginal, útero en anteversion, de 9.5 X 7.0 X 5.5 cm, claramente miomatoso, con gran nodulo miomatoso sub-seroso localizado en cara posterior del cuerpo uterino, es hipo-ecogenico, mide aprox: 5.1 X 4.3 X 3.8 cm. Se visualizo otro nodulo miomatoso, este intramural, de menor tama ñ o, en fundus uterino. El dilema para la paciente es si se opera los miomas o si los deja tal cual, ya que quiere embarazarse (ha perdido a todos sus hijos) y no tiene hijos con su pareja actual. o se opera para acabar con sus dolores y sus menometrorragias. Degenerative Uterine Myoma Female patient 38 years of age gestation 5 part 1 Cesarean 1 birth 1 abortion 3'unprovoked. Today with a new husband and 8 years of secondary infertility. In the pelvic transvaginal sonography, the uterus in anteversion of 9.5 X 7.0 X 5.5 ...