Diario de un Medico II

Paciente femenina 23 años de edad, turista de nacionalidad haitiana que vive en Suiza que tras pasar unas vacaciones  en el país unos dos o tras dias antes de su regreso presenta cuadro de nauseas,vómitos, diarreas y anorexia severa. Ingresada con el diagnostico de gastroenteritis y deshidratacion le fue indicada una sonografia abdominal y otra pelvica. El examen de esas áreas fue normal y ante la sospecha decidimos explorar el área apendicular. Para nuestra sorpresa el Apéndice fue localizado muy por encima de la fosa iliaca derecha donde se apreció la imagen característica en ojo de buey.No depresible, midiendo aprox: 9,8 mm ( normal hasta 6 mm ) con presencia de apendicolito en su interior, aumento de la ecogenicidad de la grasa periapendicular y una Elastografia con score 2 de Ueno. Concluimos con el diagnóstico de Apendicitis Aguda y le sugerimos a la paciente no tomar el avión de regreso a Suiza que tenía planificado para el siguiente día. La pac...

Femenina 31 años edad, enviada por su ginecólogo por sospecha de proceso inflamatorio pelvico. El examen sonografico ginecologico por vía transvaginal no mostró ninguna anormalidad, por tanto, ante la irritabilidad peritoneal que la paciente mostró al realizarse el examen físico, se procedió a examinar el área apendicular. El Apéndice se aprecio con un aspecto de ojo de buey, la medida AP fue de 8,6 mm ( normal hasta 6 mm )  con engrosamiento e irregularidad de sus paredes, rodeado de grasa hiper-ecogenica y la Elastografia con patrón 3 de Ueno. Todos estos hallazgos nos llevan a la conclusión diagnostica de Apendicitis Aguda. La paciente fue intervenida,vía laparoscopica, confirmando el diagnostico sonografico. VALUE OF ELASTOGRAPHY IN ACUTE APPENDICITIS Female 31 years old, sent by her gynecologist for the suspected pelvic inflammatory process. The transvaginal gynecological sonographic examination did not show any abnormality, therefore, given the demonstrated p...

Paciente masculino de 13 años de edad, muy delgado, con molestias dolorosas en abdomen con especial localización en fosa iliaca derecha, nauseas y vomitos. El examen físico no es muy demostrativo ya que no presenta signo de rebote positivo. La analítica muestra una leucocitosis de mas de 14,000 blancos con marcada desviación izquierda de la formula leucocitaria. El examen sonografico, por contra, demuestra fehacientemente la presencia de apéndice vermiforme con paredes engrosadas en toda su extensión, no se modifica su forma con la presión del transductor. El diámetro AP es de 10,8 mm ( normal hasta 6 mm ). Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite a Cirugía para los fines de lugar.  Adolescent Acute appendicitis  Male patient, 13 years old, very thin, with painful discomfort in the abdomen with a special location right lower quadrant, nausea, and vomiting. Physical examination is not very demonstrative since no positive rebound sign. The analytical s...