Diario de un Medico II

Paciente femenina de 35 años de edad con historia de infecciones urinarias a repetición ( en el ultimo año ha tenido 3 episodios ). Ingresa por fuertes dolores en fosa renal derecha, sin irradiación, disuria, urgencia y orinas algo obscuras. Puño-percusion positiva. El examen de orina muestra leucocitos de 12-14 / campo y hematíes 2-3 / campo. Urea y creatinina dentro de los parámetros normales. El examen sonografico renal muestra aumento del tamaño/ volumen del riñón derecho con aspecto edematoso y predominio del cortex sobre la médula , apreciándose múltiples focos hipoecogenicos corticales, el riñón derecho mide aprox 13,2 X 5,8 X 5,3 cm, por contra el riñón izquierdo ( que no luce afectado ) mide aprox 10,3 X 5,0 X 4,6 cm. Se concluye con el diagnostico de Pielonefritis aguda unilateral derecha.   Unilateral Acute Pyelonephritis   Female patient, 35 years of age with a history of urinary repetition ( in the last year has had 3 episodes ) infections. Enter...

Paciente masculino de 23 años de edad con antecedentes de uso de substancias controladas ( éxtasis  Cocaína  Cannabis ), alcoholismo y fumador importante. Con obesidad mórbida  le realizaron Bypass gástrico hace 8 años. Ingresa con cuadro de distensión abdominal, dolores abdominales tipo cólicos  fiebres, diarreas abundantes ( 9-10 diarias ), cuadro de deshidratacion, parestesias en las cuatro extremidades  y debilidad general.  Taquicardia regular de 120 lpm. Tos seca, no productiva. El cuadro clínico sugirió la sospecha de Cólera  pero el examen rápido inicial, dio negativo, se ha tomado muestra para examen complementario, mas preciso. Se detecto Amebas en heces. Es un paciente diabetico.Ha mostrado persistente aumento de los leucocitos con desviación izquierda de la formula. El examen toxicologico muestra negatividad para la presencia de Benzodiacepinas,...

Paciente de 65 años de edad, trasplantado renal desde Marzo 2012, presenta cuadro febril intenso por infección urinaria. Sufrió de Insuficiencia Renal Crónica ( IRC) a causa de la Enfermedad de Berger o Nefropatia por inmunoglobulina A. EL examen sonografico abdominal mostró ambos riñones originales con marcada atrofia y un riñón trasplantado con focos hipo-ecogenicos diseminados por el cortex renal con una silueta renal alterada, compatible con el diagnostico de Pielonefritis Aguda. Durante el examen sonografico se apersono la medico tratante y me pidió ampliar el examen hacia los testiculos para tratar de encontrar la causa o el foco de la infección ya que el paciente se queja de dolor testicular derecho, el examen mostró un hidrocele derecho, leve, con tabiques . El epididimo derecho se apreció engrosado sobre todo el cola donde alcanza un aspecto de mazo, con un grosor de aprox 13,2 mm. Este...