Diario de un Medico II

Masculino 84 años  edad con antecedentes de calculos en vesicula biliar. Ingresa por proceso febril y disnea de mínimo esfuerzo. Ha estado en contacto con un hijo que esta padeciendo de coronavirus 19 ( Covi19) pero él ha resultado negativo en tres pruebas sucesivas de PCR. El examen sonografico en área abdominal mostró vesícula con paredes irregulares y engrosadas con presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas por cálculos que ocupan casi toda su luz.  El examen sonografico pulmonar muestra pleura y pulmón derecho con aspecto sonografico normal. En pulmón  izquierdo se aprecia derrame pleural con volumen aprox: de 316.18 c.c. y presencia de imágenes de líneas hiperecogenicas y puntos dentro de un área hipoecogenica representando el aire atrapado en las pequeñas vías aéreas en el interior de una consolidación neumonica ( broncograma aéreo ) ...

Masculino 83 años de edad que ingresa por disnea de reposo y perdida importante de peso ( 15 libras en los últimos 3 meses). El examen sonografico abdominal muestra presencia de múltiples lesiones nodulares solidas, hipoecogenicas, diseminadas por todos los lóbulos hepáticos, son de diferentes formas y tamaños. El hígado luce aumentado de tamaño. No se aprecia ascitis o derrame pleural derecho. La vesícula biliar muestra imagen hiper-ecogenica ( calculo ) con sombra posterior.El páncreas, la Aorta abdominal, los riñones y el Bazo lucen estructural mente conservados. Se visualiza presencia de derrame pleural izquierdo con caracteristicas  sonograficas de ser de origen hematico con un volumen aprox: de 1,177 c.c.. El examen sonografico del pulmón izquierdo aprecia imágenes de Broncograma aéreo y pulmón atelectasico. El pulmón derecho lu...

Masculino 73 años edad ingresado en UCI con cuadro respiratorio agudo. El examen sonografico abdominal muestra riñones con signos sonograficos compatibles con insuficiencia renal crónica (IRC), derrame pleural bilateral ( 668,31 c.c en lado derecho y de de menor cuantía en lado izquierdo). La exploración del pulmón derecho muestra  ecos hiperecogénicos lineales compatibles con  broncogramas aéreos múltiples y un hemidiafragma derecho irregular por alteración de la interfase pleuro-diafragmática ,todos signos sonograficos de neumonia derecha. Pneumonia & CRF & Bilateral Pleural Effusion   Male 73 years old admitted to the ICU with acute respiratory disease. Abdominal sonographic examination shows kidneys with sonographic signs compatible with chronic renal failure (CRF), bilateral pleural effusion (668.31 c.c on the right side and low on the left side). The exploration of the right lung shows linear hyperechoic echoes compatible with multiple air bronc...

Ponemos este título porque aún hay escépticos o peor aún , colegas desactualizados que no conocen el potencial diagnóstico de la sonografia en las patologías pulmonares. Ponemos un ejemplo de un caso reciente para ilustrar el tema. Recibimos niño de 02 años de edad, lloroso y quejumbroso, con aspecto general de estar realmente enfermo. Los familiares me explican que tiene cuatro    ( 4 ) dias de evolucion con fiebres altas, malestar general, inapetencia y tos persistente. La sonografia abdominal nos muestra el aspecto característico de hígado estrellado ( starry sky liver ), al preguntar, los familiares niegan haberle suministrado Acetaminofen, que en nuestro medio es la causa más frecuente que solemos encontrar asociado a estos hallazgos. La vesícula muestra engrosamiento uniforme de sus paredes, compatible con el diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica, el hígado se aprecia aumentado de tamaño. Decidimos entonces explorar los pulmones encontrando signos clarísimos ...

Paciente masculino de 02 años de edad con proceso febril severo de varios dias de evolución, presenta mucosidad abundante por vía nasal, tos productiva y cierto grado de disnea de esfuerzo. El examen físico demostró roncus y sibilancias sobre todo en base pulmonar derecha. El examen sonografico mostró derrame pleural derecho con abundantes filamentos de fibrina y presencia de lineas focales hiper-ecogenicas en base pulmonar derecha conformando el llamado Broncograma aéreo compatible con el diagnostico de Neumonia Basal Derecha. En contacto telefónico con la Pediatra se ordena Radiografía de Tórax que confirma el diagnostico sonografico ( ver imágenes ) Pneumonia Male patient 02 years old with severe febrile illness several days of evolution, presents abundant via nasal mucus , cough and some shortness of breath on exertion. Physical examination revealed rhonchi and wheezing especially in  the  right lung base . The sonographic ex...