Diario de un Medico II

Paciente femenina de 30 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera Relación sexual a los 22 años, cinco parejas sexuales. Presenta dolor severo en bajo vientre con casi total imposibilidad para mantener una relación sexual por la dispareunia severa que esto le provoca. Dice que lleva cierto tiempo con flujo obscuro fuera de sus menstruaciones que son ademas, dolorosas. El examen sonografico trans-vaginal muestra útero en anteversion, sin patología demostrable sonograficamente. El fondo de saco posterior muestra amplio derrame liquido, con refuerzo posterior y con presencia de material grumoso fino, floculante, en su interior, se extiende hacia ambos anexos y recubre los ovarios. Se realiza el diagnostico de Enfermedad Inflamatoria Pelvica ( EIP ) severa, se realiza llamada telefónica al medico referidor para intercambiar impresiones y enfatizar la gravedad el cuadro clínico-sonografico. Pelvic Inflammatory Disease...

Paciente femenina 16 años de edad, llega a Emergencias por fuerte dolor en Fosa Iliaca Derecha, nauseas sin vómitos, niega fiebre, orina y evacuaciones normales. Presenta signo de rebote positivo . Leucocitos 7,000, sin desviación izquierda, Examen de orina normal.Antecedentes de Cólico nefrítico . Menarquía a los 12 años, primera relación sexual a los 15 años. Menstruaciones normales. La última hace unas 3 semanas.Flujo vaginal amarillento. En la sonografía riñón derecho normal, área apendicular normal, midiendo 6 mm en sentido Ap. En el examen pelvico vía trans-abdominal apreciamos útero no gestante ,normal con engrosamiento de ambas trompas, sobre todo la derecha donde se visualiza imagen de colección liquida con forma tubular y mostrando grumos finos en su interior. Concluimos tras evaluar los posibles diagnósticos diferenciales que se trata de Enfermedad Inflamatoria Pelvica ( EIP ) e Hidrosalpinx Derecho . Se valoraron los diagnósticos de Cólico Nefrítico Derecho, Apendicitis,...