Diario de un Medico II

Femenina 51 años vista por nosotros en octubre del 2023 en cuya ocasión diagnosticamos un quiste hemorrágico de ovario izquierdo (ver foto #1), una esteatosis hepática grado I (foto # 5) junto a un pequeño quiste hepático (foto # 4). El quiste hemorrágico ovárico lucia como una imagen anecogena, paredes engrosadas y un contenido con grumos finos compatible con contenido hemático, midió en esa ocasión 5.91  X 4.44 X 5.33 cm con un volumen aprox de 73.14 c.c. El Doppler Color mostr ó  aumento del flujo periférico anterior y la Elastografia un score 2 de Ueno (fotos #2-3). Durante el examen presentaba intensos dolores en región suprapúbica. En abril del 2024 (6 meses después de nuestro primer examen), la paciente es vista de nuevo por nosotros y se detecta la imagen quística del ovario izquierdo con cambios que podrían hacer pensar que se trata de una imagen solida en lugar de la clásica imagen anecogena característica de las lesiones quísticas de contenido puramente liquido (fot...

  Paciente 35 años de edad cursando con embarazo de 32,6 semanas por sonografia, vista por nosotros a las 25 semanas, sin hallazgos sonograficos de interés. En esta nueva revisión, para nuestra sorpresa, detectamos imagen quistica izquierda de gran tamaño ( 13,5 X 12,1 X 12,7 cm, volumen aprox 1099 ml ) que no fue detectada en anterior examen y que ademas no le causa ningún tipo de molestias a la paciente. Sabido es que este tipo de quistes son muy dolorosos, pero en este caso, ademas de ser raro su cohabitación con el embarazo, no representa dolor o ninguna otra molestia para la paciente amen de que el producto luce normal en todos sus parámetros. En vista de tal situación me pongo en contacto telefónico con su ginecoobstetra y quedamos de acuerdo en darle seguimiento estrecho al caso. Converse al día siguiente con otro gineco obstetra con experiencia y este ademas de reconfirmarme lo raro del caso, convinimos en que los peligros de torsión y o rotura son elevados.  ...

Paciente femenina de 27 años de edad Gesta 1 Parto 1 que hace un año fue diagnosticado por nosotros de quiste de ovario izquierdo, fue operada ( quistectomia ). En la actualidad viene a revisión por dolor en región suprapubica y fosa iliaca izquierda y por presentar sangrado anormal fuera de su ciclo menstrual. El examen sonografico muestra la presencia de imagen quistica con paredes engrosadas y con múltiples filamentos de fibrina en su interior, mide aprox 5,6 X 4,4 X 4,2 cm con volumen aprox de 55,8 ml, junto a esto se aprecia un derrame líquido significativo en fondo de saco posterior.Se concluye con el diagnóstico de quiste hemorragico ovario derecho. Hemorrhagic Ovarian Cyst Female patient, 27 years old Gesta 1 Childbirth   1,  a year ago was diagnosed by us left ovarian cyst, underwent surgery (cystectomy). Today is a review of pain in the region suprapubic and left iliac fossa. She says had abnormal bleeding outside of your menstrual cycle. ...

  Este es un caso al cual le venimos dando seguimiento desde hace casi un año. Se trata de paciente femenina de 31 años de edad , Gesta 1 Aborto 1, a la cual le fue extirpado el ovario derecho hace unos años por presentar quiste hemorragico de gran tamaño. Como no ha podido concebir con éxito, a pesar de que le diagnosticamos la presencia de quiste de iguales características sonograficas en su ovario izquierdo, tanto ella como su medico tratante se han resistido a extirpar, pero las molestias y dolores persisten y ella luce ya decidida a operarse, aun a costa de renunciar a la fecundación. Estas son las imágenes de la ultima revisión realizada por nosotros en la cual se aprecia quiste de características hemorragicas, con material coagulado en su parte anterior, con medidas de aprox 6,21 x 6.09 x 6.14 cm, volumen aprox 121,4 ml. Se aprecia ademas, presencia de derrame liquido peri-lesional. Persistent Ovarian Cyst    This is a case in which we have been giving ...

Paciente femenina de 31 años de edad Gesta 2 Partos 1, embarazo de 30,5 semanas por FUM. Al examen eco-sonografico muestra producto en posición podalica, longitudinal, con datos biometricos compatibles con embarazo de 31,4 semanas. Durante el examen se demostró una circular completa del cordón ( ver cordón al lado del mentón del producto en el vídeo). Lo extraordinario de este vídeo es que tratándose de un examen eco-sonografico en dos dimensiones se aprecia como si fuese un examen en 3D ( ver en el vídeo la boca, la nariz y las mejillas ).Hay mucho ruido ambiental y la conversación que se escucha ( y la risa ) es durante el intercambio de impresiones entre el autor y la madre , si se quiere, puede ponerse el audio en off ). Ref (Español ) El Cordon Umbilical Parto Natural con Circular del Cordon Full Circular Umbilical Cord A female patient aged 31 Gesta 2 Part 1, pregnancy of 30.5 weeks by LMP. Sonographic examination shows an eco-product in the breech position, biome...

Presentamos dos tipos diferentes de quistes ováricos, en dos pacientes diferentes, para evaluar comparativamente el aspecto ecosonografico de tipos de quistes con diferencias significativas tanto desde el punto de vista clínico como su aspecto visual en la ecosonografia Primer caso: Quiste Ovario Simple Paciente femenina de 29 años de edad , menarquia a los 13 años, primera relación sexual a los 20 años, gesta 1, parto 1. Desde hace dos semanas, dolor en hipogastrio,irradiado a ambas fosas iliacas, mas acentuado en fosa iliaca derecha, que se irradia igualmente hacia pierna derecha. Lleva varios meses con dispareunia. El examen eco-sonografico vía trans-vaginal muestra útero con características eco-sonograficas dentro de los parámetros normales, con latero-desviación izquierda y endometrio fino. En anexo derecho se visualiza gran masa an-ecoica, quistica, no tabicada, con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox : 7,1 x 6,4 x 5,4 cm. El ovario izquierdo luce sonograficamente n...

Paciente femenina de 30 años de edad , primigesta, con embarazo de 24,3 semanas por fecha de ultima menstruación ( FUM ), presenta desde el primer trimestre un quiste ovárico derecho de tipo hemorragico , que le ha provocado dolores y mucha preocupación. Al examen eco-sonografico se aprecia producto cefálico, dorso posterior derecha y longitudinal, con medidas que se corresponden con embarazo normalmente desarrollado de 24,4 semanas. Presenta un peso estimado de 714 gramos o su equivalente de 1,560 libras. En área ovárica derecha se visualiza imagen an-ecoica, no tabicada, con abundantes grumos finos en su interior y refuerzo ecogenico posterior, ( quiste hemorragico ), mide 8,3 x 7,2 x 5,8 cm, con un volumen estimado de 181,2 ml. En estos casos, independientemente de que se trata de una lesión dolorosa, debido a su gran tamaño/peso, existe el peligro de torsión quistica con la consiguiente isquemia+necrosis Ovarian Cyst & Pregnancy A female patient, aged 30, primigra...

Paciente femenina 46 años de edad con insuficiencia renal crónica ( IRC ), en programa de diálisis desde hace once años. Hace unos años fallo un intento de trasplante renal porque el donante ( su hermano ) sufrió un shock hipovolemico en el momento de la cirugía, estando ella ya con la cirugía en progreso, a consecuencia de ello presenta amplia cicatriz en fosa iliaca derecha. Actualmente cursa con la siguiente analítica Leucocitos 4,100 Hemoglobina 9.7 grms Hematocrito 29.7 Plaquetas 137 mil Formula Diferencial normal Creatinina 5.6 Eritrosedimentacion 30 mm/ 1 hora La paciente llevaba 6 años en amenorrea y ahora comienza sangrado transvaginal desde hace 3 días que se acompaña de intensos dolores en fosa iliaca derecha, con nauseas. No fiebre. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de riñones poliquisticos. En pelvis se visualiza útero de pequeño tamaño, ( 6.1 X 3.2 cm ) con foco nodular miomatoso, hiper-ecogenico, calcificado y la presencia de pequeño derrame liquid...

Los quistes ováricos pueden presentar complicaciones. Una de ellas es la hemorragia intraquistica. Clínicamente se presenta con un cuadro de fuerte dolor de aparición brusca que " señala " el punto de la lesión. En este post mostramos la presencia de un quiste localizado en ovario izquierdo, con estas características típicas con presencia de material ecógeno en su interior. Este material mostraba una fluctuación acompasada con los movimientos respiratorios de la paciente y representa la presencia de coágulos post-sangrado. Se trata de paciente de 27 años de edad Gesta 0 Parto 0, con actividad sexual desde los 21 años, con protección de anovulatorios orales que, de repente, presentó fuerte dolor en Fosa Iliaca Izquierda, sin irradiación Hemorrhagic Ovarian Cyst Ovarian cysts may develop complications. One is intracystic bleeding. Clinically it presents with a picture of strong pain of sudden onset that "marks" the point of injury. In this post, we show the pr...