Diario de un Medico II

Paciente femenina de 34 años con una historia de infertilidad primaria de 10 años, acompañada de sangrados menstruales abundantes y manchados intermenstruales. Menarquia a los 15 años y primera relación sexual a los 24 años. Presenta dispareunia. La sonografía revela un útero en anteversión sin signos de lesiones miomatosas, con dimensiones aproximadas de 7.40 x 4.89 x 3.29 cm. La cavidad endometrial exhibe una imagen nodular, ovalada y ecogénica de aproximadamente 1.27 x 1.31 x 0.75 cm, con flujo periférico al utilizar Doppler Color. La elastografía del pólipo indica un score 2 de Ueno, equivalente a tejido blando con una relación B/A de 0.50, lo que sugiere un tejido benigno. Se enfatiza la relevancia del contexto clínico y el uso del Doppler Color y, especialmente, de la elastografía para confirmar la benignidad de la lesión. El diagnóstico concluyente es un pólipo endometrial con características de lesión benigna. Endometrial Polyp: Evaluation by Elastography  A 34-year-old fem...

Femenina 77 años de edad, menarquia a los 11 años, primera relación sexual a los 18 años Gesta 4 P 3 Aborto 1. Ultima menstruación a los 43 años (hace 30 años). Cinco (5) años antes de este examen present ó  sangrado no doloroso. Su ginecologa encontró en el examen físico un pólipo que se proyectaba en su vagina con una superficie sumamente erosionada y sangrante. El examen sonografico muestra un útero de pequeño tamaño compatible con su condición menopaúsica, en retroversión, mide aprox : 5.29 X 4.42 X 2.16 cm muestra un engrosamiento significativo del endometrio que mide aprox: 8.2 mm, lo cual es mucho para su edad/condición. La cavidad endometrial muestra material ecogeno en su interior y la presencia de múltiples imágenes hipecogenicas (cálculos) lo cual constituye una condición llamada metaplasia ósea o sea presencia de material óseo en un lugar fuera de su habitual localización. Esta condición en principio benigna, en este caso unido al grosor aumentado del endometrio crea la...

Femenina 36 años con menarquia a los 14 años y primera relacion sexual a los 16 años.3 gestaciones 3 cesáreas. Ha tenido 6 parejas sexuales. Historia personal de sangrados abundantes desde hace varios meses. El útero mide aprox: 9.07 X 9.38 X 7.32 cm. Muestra múltiples imágenes nodulares miomatosas. No hay signos sonograficos de embarazo intra o extrauterino. La cavidad endometrial muestra presencia de contenido liquido con un volumen aprox: de 3.70 c.c. igualmente se aprecia imagen nodular, solida que crece hacia la luz compatible con la posibilidad de pólipo endometrial vs nódulo miomatoso de aprox: 1.50 X 1.36 cm con flujo vascular interno al aplicar el Doppler Color, este último dato podría estar relacionado con degeneración maligna (cáncer uterino) Los ovarios lucen sonograficamente normal. Se concluye con los diagnósticos de miomas uterinos, pólipo endometrial vs cáncer uterino.   Endometrial Polyp & Ut...

Femenina 32 años edad, menarquia a los 10 años, primera relacion sexual a los 18 años, dos gestaciones, dos partos. Historia personal de dos legrados previos hace 9 años por menometrorragias, luego de este procedimiento se embarazo. Posteriormente desarrollo  menometrorragias de nuevo. Niega dismenorreas. El examen sonografico con transductor transvaginal de 6.5 MHz muestra útero con dimensiones normales sin signos de embarazo o de lesiones miomatosas. El endometrio muestra imagen ecogena de bordes regulares con ecodoppler negatividad, mide aprox: 2.1 X 1.0 cm. Los ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con el diagnostico de pólipo endometrial siendo uno de los pólipos endometriales de un tamaño mayor al habitual visualizado por nosotros. Endometrial Polyp Female 32 years old, menarche at 10 years old, first sexual intercourse at 18 years old, two pregnancies, two deliveries. Personal history of two previous curettage 9 years ag...

Femenina 51 años de edad, menarquia a los 10 años, amenorrea a los 43 años, tres gestaciones con dos cesáreas y un aborto. Presenta flujos amarillentos desde hace algún tiempo, se muestra reticente al examen médico con su ginecóloga y con el examen transvaginal que esta ordena. El examen sonografico muestra la presencia de imagen ecogena de pequeño tamaño  ( pólipo ) de aprox:0.65 X 0.46X 0.31cm, localizado en canal cervical que se aprecia patente en la mayor parte de su extensión, el eco doppler de la zona muestra flujo en la base del pólipo. La cavidad endometrial en el cuerpo-fundus uterino se aprecia igualmente dilatada y ocupada en su mayor parte con masa ecogena de aprox: 1.96 X 0.93 X 0.59 cm. Se concluye con el diagnóstico de doble pólipo , uno endocervical y otro en plena cavidad endometrial,situación diagnóstica  inédita para mi ya que lo habitual en estos casos es la presencia de una sola lesión de este tipo. Double...

Paciente femenina de 43 años de edad, Menarquia a los 14 años, Primera relación sexual a los 39 años de edad, Gesta  0 Partos 0, viene a estudio de sus estatus folicular para los fines de tratar de conseguir un embarazo. En la sonografia transvaginal con transductor de 6,5 MHz se aprecia útero de 6,5 X 3,7 X 0.7 cm con latero desviación izquierda que muestra imagen nodular, solida, hiper-ecogenica, localizada en el tercio inferior de cavidad endometrial, mide aprox 7,9 X 7,7 X 5,4 mm, compatible con Pólipo Endometrial. Se aprecian ademas signos de proceso  inflamatorio  pelvico  ( PIP ) y casi  nula la secuencia de maduración folicular ovárica, con ovarios de pequeño tamaño, lo cual hará muy difícil la consecución de un embarazo sin estimularlos. Endometrial  Polyp Female patient 43 years of age, menarche at age 14, first sex at age 39, Gesta 0 Births 0,...

Paciente femenina de 33 años de edad, Gesta 1 Partos 1, con 5 años sin relaciones sexuales, se queja de prurito en pared anterior de su vagina y sensaciones de pinchazos en su interior, flujos obscuros desde hace 1 año, fuera de sus periodos menstruales. El examen sonografico pelvico , vía trans-vaginal, muestra útero de dimensiones normales, con cavidad endometrial conteniendo imagen hiper-ecogenica, sin sombra posterior, muestra  aspecto polipoide y mide  aprox 2,3 x 1,4 cms. En cuello uterino se visualiza imagen anecogena, quistica que se corresponde con quiste de retención de Naboth. Endometrial Polyp A female patient aged 33, gravida 1 births 1 with 5 years without sex, complains of itching in the anterior wall of the vagina and sensations of pins in it, dark flows for 1 year, out of their periods menstrual. The pelvic sonographic examination, transvaginal route, shows a normal-sized uterus with an endometrial ...

Paciente femenina de 60 años de edad, en amenorrea desde hace 10 años,  Gesta 3 Partos 3, se queja de dolor de caderas e hipogastrio y de flujos obscuros. Hace dos años fue diagnosticada de quiste ovárico pero no se ha hecho nada al respecto. El examen sonografico pelvico, vía trans-vaginal, muestra imagen ecogena, polipoide , de base de implantación ancha, eco-Doppler negativa, localizada en cavidad endometrial, mide aprox  1,5 x 2,3 x 0,7 cm. El resto de la cavidad endometrial luce bien delineada. El útero luce sonograficamente normal, mide aprox 7,3 x 4,6 x 4,7 cm. Fondo de saco posterior normal. Por detrás del útero y desbordándolo por los lados derecho e izquierdo se visualiza gran masa anecogena, quistica, con refuerzo ecogenico posterior, con múltiples tabiques, mide aprox 10,2 x 8,3 x 4,1 cm.                                 Cyst Ovarian &  Endometrial Polyp Complex  ...

Paciente femenina de 23 años de edad Gesta 0 P 0, vista por nosotros hace 16 días con sangrado profuso tras haber tomado la pastilla del día después. En esa primera evaluación la cavidad uterina mostraba abundante cantidad de liquido con grumos finos presumiblemente sangre, dada la historia de la paciente. En esta nueva evaluación, tras cesar el sangrado, se detecta nódulo redondeado, hiper-ecogenico, dentro de la cavidad uterina, mide aprox: 1,2 x 1,1 x 1,1 cm. Se hace el diagnostico presuntivo de pólipo endometrial, se remite a su medico referidor para que tome las medidas pertinentes al caso.... Endometrial Polyp A female patient aged 23 Gesta 0 P 0, seen by us for 16 days of heavy bleeding after taking the morning-after pill. The first assessment showed the uterine cavity with large volumes of liquid, presumably blood with fine lumps, given the history of the patient. In this new assessment, after cessation of bleeding, a rounded nodule is detected, hyper-echogenic, wi...