Diario de un Medico II

Cuando realizamos una exploración sonografica debemos tener una idea clara de que buscamos y porqué. De ahí la importancia de tener profundos conocimientos clínicos y anatómicos para así poder localizar y clasificar las posibles lesiones en cada caso en particular. Mostramos hoy el caso de paciente femenina de 84 años de edad que fue hospitalizada debido a dolores abdominales severos, nauseas y vómitos. Al ingreso se sugirió abdomen agudo y/ o aneurisma Aórtico. Fue solicitada sonografia abdominal y sonografia pélvica para valorar el caso. El examen sonografico abdominal fue normal excepto por Ateromatosis Aortica sin signos de Aneurismas. El examen sonografico pélvico demostró un útero con cambios menopaúsicos, siendo de muy pequeño tamaño a pesar de que la paciente tuvo 5 embarazos. Los ovarios eran normales. Como es nuestra costumbre , antes de comenzar el examen sonografico, aparte del interrogatorio, de la revisión de la historia clínica ( para lo...

Después de un periodo de descanso comienza un nuevo ciclo de la Endemia del Dengue en Republica Dominicana. En estas dos imágenes apreciamos vesícula severamente edematizada hasta el punto que su luz muestra un contenido mínimo de Bilis a pesar de un ayuno prolongado, obligado por las nauseas y vómitos que le provoca la ingesta a esta paciente femenina de 13 años de edad, Norteamericana de origen pero residente en Republica Dominicana. Lleva cuatro dias con fiebres altas, nauseas, vómitos, no rash, dolores generalizados, cefaleas. En estas dos imágenes ( cortes sagital y transverso ) se aprecia una vesícula extremadamente edematizada con pared anterior de 18.5 mm ,cuando lo normal es 3 mm o menos. El resto del abdomen mostraba hígado aumentado de tamaño 17.0 cm ( normal hasta 15 cm ) y Esplenomegalia de 382 c.c. de volumen y derrame pleural derecho de volumen mínimo. La analítica mostraba descenso paulatino de los leucocitos llegando hasta 1,300 y plaquetopenia de 79--->63--...

Paciente Femenina 45 años de edad que ingresa por cuadro de trastorno gastrointestinal de nauseas, vómitos y diarreas al parecer por una intoxicación alimentaria. En el examen sonografico de su hígado encontramos la presencia de cuatro (4) nódulos solidos hiper-ecogenicos, redondeados de limites precisos localizados en lóbulo derecho segmentos anteriores y zona media del referido lóbulo. Miden aprox: 1.5 X 1.1 cms, 2.2 X 2.0 cms, 1.9 X 1.6 cm y 2.2 X 1.8 cm respectivamente.El Doppler Color no mostró aumento significativo del flujo vascular Multiple Hepatic Hemangiomas Female patient 45 years of age who enters box gastrointestinal nausea, vomiting and diarrhea, apparently by a food poisoning. In a sonographic examination of the liver is the presence of four (4) hyper-echogenic solid nodules, rounded limits located in the anterior segment and right lobe of the aforementioned middle lobe. Measure approx: 1.5 X 1.1 cm, 2.2 X 2.0 cm, 1.9 X 1.6 X 1.8 cm and 2.2 cm  respectively. The C...

Mostramos tres ( 3 ) imágenes de una misma paciente que ingresa vía Emergencias por aparición súbita de dolor epigástrico y de hipocondrio derecho, acompañado de náuseas, vómitos y diarreas. Aún con analgésicos poderosos el cuadro no cede y se muestra exquisitamente dolorosa en las zonas antes descritas , incluso al mínimo roce. La paciente femenina tiene 64 años de edad es multípara ( 6 embarazos ) y no muestra antecedentes patológicos personales o familiares de interés. En la primera imagen apreciamos los tres puntos hiper-ecogenicos con sombras posteriores, el más anterior en la imagen # 1 y # 2 en realidad notamos que se trata de una masa hiper-ecogenica que ocupa una pequeña porción de la luz del canalículo coledociano, solo que en la primera imagen , al ser un corte transversal, aparece con un punto hiper-ecogenico, pero ya en la imagen # 2 se aprecia en toda su extensión al ser un corte axial. La imagen # 3 nos muestra de nuevo los tres puntos hiper-ecogenicos formando un ...

Soy médico y estoy acostumbrado a ver a personas enfermas, no a ser el enfermo. Siempre he considerado que las enfermedades denigran la dignidad del ser humano, después de pasar por lo que les contaré a continuación, estoy convencido más profundamente de ese hecho. El lunes pasado ( hace exactamente 6 dias )-escribo esto en Septiembre del 2007- a media mañana, comencé a notar un fuerte dolor abdominal, acompañado de mareos, náuseas, vómitos. El dolor era en todo el abdomen, pero con predilección por la zona central, alrededor del ombligo, lo describía como si me estuvieran exprimiendo como un suaper. Pasé la mañana y toda la tarde en esa situación, hasta que dado que no mejoraba decidí ingresar a un centro médico. Se achacó el dolor a la ingesta de dos guayabas que había comido, media hora antes del comienzo de los síntomas. Tras ponerme un calmante, el dolor mejoró momentáneamente para reaparecer luego con más ...