Diario de un Medico II

 Masculino 04 años edad con trastornos urinarios desde su nacimiento.Ha presentado infecciones urinarias intermitentes. El examen sonografico abdominal muestra riñon derecho con multiples imagenes anecogenas,quisticas , de diferentes tamaños y formas que ocupan practicamente todo el parenquima renal. En polo superior destaca imagen anecogena con abundantes grumos finos en su interior compatible con proceso infeccioso (pionefrosis). El riñon luce marcadamente aumentado de tamaño,mide aprox 17,8 X 9,3 X 8,52 cm. El riñon izquierdo muestra dilatacion significativa de la pelvis renal y multiples imagenes anecogenas,quisticas, diseminadas por el parenquima renal. El riñon mide aprox 9,86 X 3,64 X 5,43 cm.El examen sonografico de la vejiga muestra paredes engrosadas,regulares. En su interior no se visualizan polipos o calculos.En lado derecho se visualiza imagen anecogena,quistica del ureter distal derecho, de gran tamaño,se corresponde con ureterocele grado III. Esta anomalia es congeni...

Paciente femenina, 20 años, gesta 1 Parto 0. Cursando embarazo de 17 semanas hasta ahora sin nada relevante. Viene a revisión de segundo nivel tras ser examinada en otro centro donde se reporta feto con liquido en el abdomen. El examen sonografico muestra producto podalico con dolicocefalia ( definido por un aumento del diámetro antero-posterior debido a fusión prematura de la sutura sagital, e indice cefálico entre 65 y 75  ) Los índices cefálicos son 75% (hembra),   65% (macho) : dolicocefálico .      75%-80% (hembra), 65%-75% (macho) : mesocefálico .   80% (hembra),  75% (macho) : braquicefálico . El abdomen fetal aparece ocupado por masa liquida ( hidrops fetal ) y mega-vejiga con mega-uréter, los órganos internos ( hígado,bazo y riñones lucen de pequeño tamaño, ...

Paciente femenina 72 años de edad , ingresada con los diagnósticos de Cardiopatia hipertensiva en fase dilatada, Hipertensión Arterial sistémica, Insuficiencia Renal Crónica e Hiper-Fosfatemia Glicemia 124 mlg Creatinina 3.8 mlg Al examen eco-sonografico abdominal se apreció Hígado, Vesícula, Páncreas y Bazo con parámetros eco-sonograficos normales. Se aprecia la presencia de derrame pleural bilateral en cantidad de leve a moderada. Ambos riñones muestran marcado aumento de su tamaño a expensas de la presencia de múltiples quistes de diferentes formas y tamaño que sustituyen al parénquima renal normal. El riñón derecho mide 22.0 X 14.5 X 14.7 cm con un volumen que sobrepasa los 1,000 ml. El riñón izquierdo mide 17.5 X 9.3 X 9.8 cm con volumen de 781.6 ml. Polycystic Kidney A female patient aged 72, admitted with a diagnosis of dilated phase hypertensive heart disease, hypertension, chronic renal failure and hyper-phosphatemia Glucose 124 mlg Creatinine 3.8 ...

Paciente femenina 46 años de edad con insuficiencia renal crónica ( IRC ), en programa de diálisis desde hace once años. Hace unos años fallo un intento de trasplante renal porque el donante ( su hermano ) sufrió un shock hipovolemico en el momento de la cirugía, estando ella ya con la cirugía en progreso, a consecuencia de ello presenta amplia cicatriz en fosa iliaca derecha. Actualmente cursa con la siguiente analítica Leucocitos 4,100 Hemoglobina 9.7 grms Hematocrito 29.7 Plaquetas 137 mil Formula Diferencial normal Creatinina 5.6 Eritrosedimentacion 30 mm/ 1 hora La paciente llevaba 6 años en amenorrea y ahora comienza sangrado transvaginal desde hace 3 días que se acompaña de intensos dolores en fosa iliaca derecha, con nauseas. No fiebre. El examen sonografico abdominal muestra la presencia de riñones poliquisticos. En pelvis se visualiza útero de pequeño tamaño, ( 6.1 X 3.2 cm ) con foco nodular miomatoso, hiper-ecogenico, calcificado y la presencia de pequeño derrame liquid...

Paciente masculino de 47 años de edad que tras un cateterismo que resulto con vasos normales presento fuertes dolores epigastricos , no irradiados, con nauseas, sin vomitos. Tiene antecedentes personales de Hipertension Arterial y tiene un hermano con riñones poliquisticos Analitica Glicemia 119 Urea 38 Creatinina 1.5 Bilirrubina Normal Fosfatasa Alcalina 96 ( Normal ) Amilasemia 204 ( normal menos de 90 ) GOT 61 GPT 41 LDH 590 ( Normal 225-450 ) Potasio 3.5 ( Normal 3.6-5.5 ) Leucocitos 12,100 Al examen sonografico encontramos cambios significativos en ambos riñones con aumento de la ecogenicidad cortical llevando al borramiento parcial de las fronteras cortico-medulares, presencia de multiples imagenes quisticas de pequeño tamaño en ambos, compatible con el diagnostico de Insuficiencia Renal Cronica ( IRC )- ver fotos- Lo mas llamativo fue la presencia de multi...